[临床医学]痹病.ppt

发病情况： 本病是临床常见病和多发病，发病与以下因素有关： （一）证候特征 辨证论治 病案1：田某，男，40岁，恶风、发热3天，现感关节疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛游走于双膝、双肘及双踝间，以左侧膝、踝关节较重，舌苔薄白，脉浮数。 中医诊断？ ——痹病 证型？ ——风寒湿痹－行痹 治法？ ——祛风通络，散寒除湿 方药？ ——防风汤加减 病案2：李某，48岁，渔民。因打鱼海水冷浸，逐渐感双手关节疼痛、手指晨起僵硬，遇冷痛甚，得热痛缓，舌淡，苔薄白，脉弦紧；类风湿因子检验阳性，双手正位片示：双手指掌关节均有不同程度损害。 中医诊断？ ——痹病 证型？ ——风寒湿痹－痛痹 治法？ ——温经散寒，祛风除湿 方药？ ——乌头汤加减 病案3：方某，女，49岁，因长期从事水中作业，渐感腰髋部冷痛重着，腰部“如带五千钱”，不能转侧，双手指肿胀，活动不利，伴肌肤麻木不仁，阴雨天疼痛尤甚，舌质淡红，苔白腻，脉濡缓。 中医诊断？ ——痹病 证型？ ——风寒湿痹－着痹 治法？ ——除湿通络，祛风散寒 方药？ ——薏苡仁汤加减 中医诊断？ ——痹病 证型？ ——风湿热痹 治法？ ——清热通络，祛风除湿 方药？ ——白虎加桂枝汤加减 病案5：任某，男，48岁，已有15年关节疼痛史，未进行检查及治疗。近来感关节肿大变形，时感刺痛，晨起关节僵硬，肢体屈伸不利，麻木不仁，关节肌肤时有硬结，舌质紫暗，有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。 中医诊断？ ——痹病 证型？ ——痰瘀痹阻 治法？ ——化痰祛瘀，搜风通络 方药？ ——双合汤加减 病案6：程某，男，64岁，20年前诊断为类风湿性关节炎，时轻时重，近日感腰膝酸软，肢体痿软无力，以下肢为著，不能久立，下肢肌肉渐瘦削，伴盗汗心烦，耳鸣咽干，舌红少苔，脉细数。 一.避免久居阴冷潮湿之地，不宜劳汗当风，冒雨涉水，汗后冷水浴； 二.加强功能锻炼，量力而行，避免关节僵硬挛缩，防止肌肉萎缩。 三.饮食：足量蛋白质、维生素、营养丰富的食物 忌：辛辣、刺激性食物、发物 四.休息与体位： 急性活动期有发热、乏力等全身症状，应卧床休息，但不宜绝对卧床。过度休息和限制活动，反而易导致关节废用、肌肉萎缩，影响关节功能。 五.心理： 调摄心理 关节晨僵： 起床后行温水浴并活动关节。 夜间睡眠戴弹力手套保暖，可减轻晨僵程度。 预防关节废用：勤督促、勤协助 1、症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动 2、由被动向主动，病人能承受，避免长时间不活动 3、可作肢体屈伸、散步、手抓握提举活动。