[从业资格考试]执业医师考试辅导药理重点讲义.ppt

执业医师资格考试辅导 药 理 学 一、药物效应动力学 不良反应 1、副反应 2、毒性反应 3、后遗效应 4、停药反应 5、变态反应 6、特异质反应 一、药物效应动力学 不良反应 与用药目的不相符、给病人带来不适或痛苦的反应 药物效应的延伸，可预知、一般不可避免 一、药物效应动力学 副反应（副作用） 在治疗剂量下产生 与治疗目的无关的效应 药物多个作用 一个效应作治疗目的，其他效应就是副反应 【ZL】2004 引起药物副作用的原因是 A. 药物的毒性反应大  B. 机体对药物过于敏感 C. 药物对机体的选择性高 D. 药物对机体的作用过强 E. 药物的作用广泛 【ZL】2005 药物的副作用是指 A.治疗量时出现的与用药目的无关的作用 B.用量过大或用药时间过长出现的对机体有害的作用 C.继发于治疗作用后出现的一种不良后果 D.与剂量无关的一种病理性免疫反应 E.停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现的生物效应 2002 有关药物的副作用，不正确的是 A. 为治疗剂量时所产生的药物反应 B. 为与治疗目的有关的药物反应 C. 为不太严重的药物反应 D. 为药物作用选择性低时所产生的反应 E. 为一种难以避免的药物反应 2005 药物的副反应是  A. 难以避免的 B. 较严重的药物不良反应 C. 剂量过大时产生的不良反应 D. 药物作用选择性高所致 E. 与药物治疗目的有关的效应 2007 药物副作用发生在 A. 一般都很严重 B. 大剂量情况下 C. 产生原因与药物作用的选择性高 D. 治疗剂量 E. 可以避免 一、药物效应动力学 毒性反应 剂量过大、蓄积 严重 可预知、避免 包括—— 急毒：循环、呼吸、神经、生命 慢毒：肝、肾、骨髓、内分泌、致癌畸突变 【ZL】2002 用药后可造成机体病理性损害，并可预知的不良反应是 A. 继发反应  B. 特异性反应  C. 毒性反应  D. 变态反应  E. 副作用 【ZL】2006 关于药物毒性反应的描述，正确的是 A．与药物剂量无关 B．与药物的使用时间无关 C. 一般不造成机体的病理性损害 D. 大多为难以预知的反应 *E．有时也与机体高敏性有关 一、药物效应动力学 后遗效应 停药后出现、体内残存药物产生的效应 巴比妥类第二天乏力、困倦 停药反应 突然停药、原来症状加重 肾上腺皮质激素——过敏 反跳 问题 不良反应和副作用 不良反应包括副作用 后遗效应和停药反应 是药物作用的继续 是原有症状的加重 例题 (共用备选答案） A．快速耐受性 B．成瘾性 C．耐药性 D．反跳现象 E．高敏性 吗啡易引起 B 长期应用氢化可的松突然停药可发生 D 一、药物效应动力学 变态反应（超敏） 与药物原有效应无关 过敏反应的表现：皮疹、药热、休克 药物本身、代谢产物、杂质 一、药物效应动力学 特异质反应 与药物作用相似 反应程度与剂量成正比 不同于免疫反应、与遗传异常有关 *琥珀胆碱：恶性高热 “先天性血浆胆碱酯酶缺乏” 一、药物效应动力学 药物剂量与效应关系 1、半数有效量：引起50%阳性反应或50%最大效应的浓度或剂量。半数有效浓度EC50、半数有效剂量ED50 *2、治疗指数：半数中毒量TD50/半数有效量ED50、半数致死量LD50/半数有效量ED50。比值越大，毒性越小，越安全 2007 治疗指数 A. 比值越大就越不安全 B. ED50/LD50 C. ED50/TD50 D. 比值越大，药物毒性越大 *E. LD50/EC50 一、药物效应动力学 药物与受体 1.激动剂 有亲和力、内在活性、与受体结合、激动受体 按内在活性大小分完全激动剂、部分激动剂 2.拮抗剂 有亲和力、无内在活性、与受体结合、阻碍激动剂与受体结合 二、药物代谢动力学 吸收 首关消除：口服吸收后经门静脉入肝脏，发生转化，进入体循环的药量减少 *舌下、肛门给药无首关消除 2001,2005 可引起首过消除的主要给药途径是 A吸入给药 B舌下给药 C口服给药 D直肠给药 E皮下注射 二、药物代谢动力学 分布 1.血脑屏障 包括：血-脑、血-脑脊液、脑脊液-脑 *脂溶性高，分子量小及蛋白结合率低的药物易通过血脑屏障。 2.胎盘屏障 胎盘绒毛与子宫血窦间的屏障 *所有药物均可透过 二、药物代谢动力学 体内药量