[从业资格考试]精神病症状01.ppt

原因 精神症状是诊断的主要依据 正确识别症状是确诊的前提 正确识别症状存在一定困难 判断正常与否的标准 所作所为是否符合他所生活的环境对其提出的要求，能否被常人理解，有无明显离奇、出格的地方。 精神活动本身各种心理活动之间、认识过程内心体验和意志活动是否平衡、协调。 个性特征是否具有相对稳定性。 感觉过敏 这是对外界一般强度的刺激，如声、光的刺激以及躯体上的某些轻微不适感的感受性增高。即轻微刺激引起强烈感觉。 多见于神经衰弱、更年期综合症、虚弱状态、癔病。 感觉减退 对外界刺激的感受性减低。如强烈的疼痛刺激等只有轻微的感觉。严重时没有任何感觉（感觉消失）。 多见于抑郁状态、木僵状态、意识障碍、癔病、催眠状态。 精神病患者与神经系统疾病患者的感觉减退、消失的不同点在于前者不符合神经生理解剖特点，感觉障碍的部位、范围和程度容易变化，特别在暗示下。 内感性不适（体感异常）躯体内部产生的各种不舒适的或难以忍受的感觉，都是异样的感觉，且往往难以表达。（牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬。）特点：不能明确指出体内不适的部位。不适引起患者不安，可构成疑病观念的基础。 正常人也可以出现错觉﹡环境条件：照明不良。﹡器官机能状态：视、听觉减弱状态下。﹡心理状态：疲乏、精神紧张、恐惧。 例：杯弓蛇影、草木皆兵正常人的错觉是偶然出现的，一般通过验证能很快被纠正和消除。 幻觉的分类 按不同感觉器官分为：幻听、幻嗅、幻味、幻触和内感受器幻觉。 按外部形象分为： 不成形幻觉：原始性幻觉，缺乏具体形态和明确结构。 成形幻觉：具有具体形态和明确结构的幻觉形象。 按幻觉性质分为：真性幻觉和假性幻觉。 特殊形式幻觉：思维鸣响，机能性幻听，反射性幻觉。 真性幻觉：病人感知的幻觉形象与真实的事物完全相同，存在于客观空间，直接通过本人的感官获得，不从属于自己，不随自己的意愿加以改变。 假性幻觉：幻觉形象不清晰、不够鲜明和生动，并不存在于客观空间，而存在于病人的主观空间，不是通过病人的感官获得。 病例：男，21岁，精神分裂症。 他叙述：“在我的头脑里有讲话的声音，有言也有调，但有时是一种没有声音的说话，虽然没有声音，却能听到，虽然不是用耳朵听到的，可是和耳朵听到的一样，这是没有声音的言语，它表达了一定的意思。” 内脏性幻觉 产生于某一固定的器官或躯体内部。病人能清楚地描述自己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔或有昆虫在胃内游走。较多见于精神分裂症、抑郁症。 特殊形式的幻觉 思维鸣响，又称思维回响：当病人想到什么，就听到说话声讲出他所想的东西。如病人看书的时候听见有声音跟着他将书的内容读出来。 机能性幻听：是幻听和现实刺激同时出现，共同存在而又共同消失，但两者并不融合在一起（此点与错觉不同）。 反射性幻觉：一个器官受到刺激产生知觉，另一个器官产生幻觉。 感知综合障碍 病人在感知某一事物时，作为整体来说是正确的，但对某些属性，例如形象、大小、位置、颜色、距离等却产生与实际不相符的感知。 感知综合障碍形式（1） 视物变形症：病人感到某一事物的形象、大小、位置、颜色、距离等出现改变。 视物显大、显小症。 注意与视物显大、显小性幻觉 空间感知综合障碍:病人感到周围事物的距离发生改变。 感知综合障碍形式（2） 周围环境的感知综合障碍:病人感到周围的一切似乎都不活动，甚至是僵死的，或相反，感到周围一切都在急速地猛烈地变化着。病人还可以觉得周围事物变得似乎是不鲜明，模糊不清，缺乏真实感，称非真实感。 自身躯体结构的感知综合障碍:病人感到自己的躯体或它的个别部分发生了改变。窥镜症 思维的特征 具体性：思维应具有与客观事物相符合的具 体内容。 目的性：思维要指向一定的目标。 实际性 ：思维活动要考虑和解决现实问题。 实践性：能经受实践的检验。 逻辑性：思维活动的规律性。 病例：女，23岁，工人，诊断躁狂症。病人进入诊室则喜形于色地向医生自我介绍说:我叫 XX。医生问：看样子你很高兴？病人马上接着说并挥动手臂：我当然很高兴，因为我的脑子非常好使，有使不完的劲，为了表示我的感谢，送给你们一首诗：白衣战士为人民，人民当家做主人，救人治病是楷模（ ），社会主义好，共产党领导，实现四个现代化（ ）。这时一位胖胖老医生走进来，病人马上停止唱歌，转向老医生：XX大夫，我一看您就知道你有吉星高照，可长寿百年……。（ ） 这是一种抑制性的思维联想障碍，以思维活动显著缓慢，联想困难，思考问题吃力，反应迟钝为特征。 思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往