【药圈】历年真题整理之的第1章精神与中枢神经系统疾病用药.docxVIP

该章节在2013年执业药师考试中所占分值为8.5分，其中最佳选择题4分，配伍选择题4.5分。如下：? ?? ??最佳选择题? ?? ???9. 苯二氮?类药物对离子通道的作用是:? ?? ?? ? A.增加Cl-通道开放频率? ?? ?B.延长Cl-通道开放时间? ?? ?? ? C.延长K+通道开放时间? ???D.延长Na+通道开放时间? ?? ?? ? E.增加K+通道开放频率? ?? ???【答案】A? ?（P001）（2015年版教材未要求作用机制）? ???【解析】苯二氮卓类作用机制：GABA（γ-氨基丁酸）是中枢神经系统抑制性递质，作用于?GABAA受体，使?Cl-通道开放，Cl-流向细胞内，引起神经细胞膜发生超极化而产生抑制效应。? ? 当?BDZ?药物与?BDZ?受体结合时，可促进?GABA?与?GABA?受体结合，使?Cl-通道开放的频率增加，使更多的?Cl-内流，而产生超极化。从而增强了GABA?的抑制效应。??? ?? ? 10.丙米嗪的药理作用是：? ?? ?? ?A.抗精神病? ???B.抗抑郁作用? ?? ???C.镇吐作用? ? D.收缩外周血管作用? ?? ???E.抗癫痫作用? ?? ???【答案】B??（P012）? ???【解析】丙米嗪药理作用：具有较强抗抑郁症作用，但兴奋作用不明显，镇静作用弱。属于三环类抗抑郁药。? ?? ? 11. 左旋多巴抗帕金森病的作用特点是：? ?? ???A.奏效较快? ?? ?? ?? ?? ?? ? B.作用维持时间短?? ?? ? C.对轻度及年轻患者疗效较好? ?D.对肌震颤的疗效较好?? ?? ? E.对肌肉僵直及运动困难疗效较差。? ?? ??【答案】C?（2015版教材对本药未作要求）? ? 【解析】左旋多巴抗帕金森病作用：左旋多巴进入中枢后转变为多巴胺，补充纹状体中?DA?的不足，使DA?和?ACh?两种递质重新取得平衡，而产生抗帕金森病的作用。其作用特点是：①?起效较慢，2～3?周后开始生效，1～6?个月后才获得最大疗效。②?对轻症及年轻患者疗效较好，对重症及年老衰弱者疗效较差。③?对肌肉僵直及运动困难的疗效较好，而对肌震颤的疗效较差。? ?? ?12.纳洛酮用于治疗的疾病或症状是：? ?? ? A.剧烈疼痛? ?? ???B.失眠? ?? ? C.惊厥? ?? ?? ?? ?D.抑郁症? ?? ? E.阿片类中度? ?? ??【答案】E??（P24）? ? 【解析】纳洛酮临床应用：用于阿片类药物中毒，迅速缓解呼吸抑制及其他中枢抑制症状，使昏迷患者复苏。还用于乙醇中毒、中、重度?CO?中毒、缺血性脑血管疾病、心力衰竭等治疗。? ?? ?配伍选择题? ?? ?【40-43】? ?? ?A.乙琥胺? ?? ? B.苯妥英钠???C.丙戊酸钠? ???D苯巴比妥? ?E.卡马西平? ?? ?40.癫痫精神运动发作选用? ?? ?41.癫痫大发作选用? ?? ?42.癫痫大发作合并小发作选用? ?? ?43.癫痫小发作选用40【答案】E【解析】卡马西平：是精神运动性发作的首选药。对大发作和混合型癫痫也有效。本药对儿童的认知功能和行为影响较小，尤其适用于儿童患者。对小发作的效果差。41【答案】B【解析】苯妥英钠：癫痫大发作的首选药，对局限性发作和精神运动性发作亦有效，但对小发作无效，有时甚至使病情恶化。42【答案】C【解析】丙戊酸钠：是广谱抗癫痫药。对各种癫痫均有一定疗效。对小发作效果好，疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，小发作仍选用乙琥胺。在小发作合并大发作时作为首选药使用。43【答案】A??【解析】乙琥胺：对小发作（失神性发作）有效，其疗效虽不及氯硝西泮，但是不良反应及耐受性的产生较少，故为防治小发作的首选药。对其他类型癫痫无效。??【44-47】A.激动中枢阿片受体? ?? ?? ?B.抑制中枢神经系统胆碱酯酶C.抑制纹状体单胺氧化酶? ?? ?D.阻断中枢神经系统胆碱受体E.激动黑质纹状体通路多巴胺受体44. 多奈哌齐的药理作用45. 司来吉兰的药理作用46. 苯海索的药理作用47. 溴隐亭的药理作用44【答案】B【解析】多奈哌齐：可逆性胆碱酯酶抑制剂。对 CNS 胆碱酯酶选择性高，使脑内ACh增加，改善脑细胞功能。用于轻、中度 AD 的治疗。不良反应为腹泻、肌肉痉挛、恶心呕吐、失眠和头晕。45【答案】C【解析】司来吉兰作用机制：（1）抑制纹状体中的 MA0-B（B 型单胺氧化酶），减少 DA 降解，增加DA 在脑内的浓度。（2）抑制突触处 DA 的再摄取而延长多巴胺作用时间。（3）抑制 DA 氧化应激过程中羟自由基和超氧阴离子的形成，从而保护黑质 DA 神经元，延缓神经元变性和帕金森病症状的发展。46【答案】D【解析】苯海索（安坦）作用机制：阻