第24章-颅内压增高和脑疝.pptVIP

第24章颅内压增高和脑疝 Intracranial Hypertention and Brain Herniation 定 义 颅内压增高病因和发病机制 脑组织 颅内压增高的病理生理 脑血流量(cerebral blood flow,CBF)的调节 ： 临床表现和分期 诊 断 是最根本和最有效的治疗方法， 如切除颅内肿瘤、清除颅内血肿、穿刺引流或切除脑脓肿、控制颅 内感染等。 小脑幕切迹疝 （颞叶钩回疝） (transtentorial herniation) 后 果 动眼神经损害； 脑干受压变形、移位； 脑脊液循环障碍； 疝出脑组织水肿、嵌顿 ； 枕叶梗死:后交通动脉受压。 颅内压增高, 头痛加重，呕吐频繁，躁动不安; 意识障碍:由嗜睡、朦胧到浅昏迷、昏迷; 瞳孔变化:患侧瞳孔逐渐散大，晚期双侧散大； 锥体束征:对侧瘫痪,肌张力增高，病理反射阳性; 生命体征改变：Cushing反应；晚期生命征逐渐衰竭。 治 疗 维持呼吸道通; 立即静推20%甘露醇; 病变明确立即手术切除； 不明确者行去骨瓣减压术; 脑积水：侧脑室外引流术； 术中切开小脑幕可使嵌顿缓解； 有效者：瞳孔回缩、意识好转。 分为慢性和急性枕骨大孔疝； 延髓受压、脑脊液循环障碍； 慢性者可无症状或症状轻微； 急性者压迫生命中枢迅速死亡。 枕下疼痛、项强