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* 体温的评估及护理 杨欢 学 习 内 容 一、正常体温及其生理变化 二、异常体温的评估及护理 三、体温的测量 学 习 目 标 1、掌握生命体征的正常值及异常体温的护理 2、掌握体温的测量和记录方法 3、熟悉体温的异常变化 4、了解体温的生理性变化 相关知识1：体温的定义 体温：通常指的是身体内部的温度， 特点：温度较皮肤温度高且稳定。 ㈠正常体温 1.体温的单位 摄氏温度（℃）和华氏温度（℉） 换算公式 ℉=℃×9/5+32 ℃=（℉-32）×5/9 成人正常体温范围及平均值 ㈠正常体温 ㈠ 体温过高的评估 又称发热，由于各种原因使 下丘脑体温调节中枢的调定点 上移，产热增加而散热减少 导致体温升高超过正常范围 1. 定义 要素一：病因 要素二： 作用部位 要素三： 作用结果 ㈠ 体温过高的评估 1. 定义 2. 临床分度 以口腔温度为例 低热 中等热 高热 超高热 37.3－38.0℃ 38.1－39.0℃ 39.1－41.0℃ 41.0℃以上 人体最高的耐受热为40.6－41.4℃ 高达43℃极少存活 稽留热 4. 热型 体温曲线的形态称为热型 ㈠ 体温过高的评估 4. 热型 驰张热 稽留热 ㈠ 体温过高的评估 间歇热 4. 热型 驰张热 稽留热 ㈠ 体温过高的评估 不规则热 间歇热 4. 热型 驰张热 稽留热 ㈠ 体温过高的评估 想一想 病人李某，发热一周，体温持续在39-40℃，拟诊发热待查于上午8时入院。测T40.3 ℃，P110次/min，R28次/min，BP135/90mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，体质消瘦，卧床不起，食欲差。上午8：20给予退热剂后，体温降至38.9 ℃，大量出汗，口干，下午2 ：00体温升至39.8 ℃。 请问：1.李某发热呈何热型？ 2.入院时的发热程度？ 3.请根据病人情况提出护理措施。 1.密切观察 2.保暖 3.降温 4.饮食护理 5.清洁护理 6.卧床休息 7.心理护理 物理降温 药物降温 针刺降温 ㈡ 体温过高的护理 口腔护理和皮肤护理 补充营养和水分 测T:q4h，正常3d后→2次/d 由于各种原因引起的 产热减少或散热增加 导致体温低于正常范围 体温不升：体温在35℃以下 ㈢ 体温过低的评估 1.定义 体温调节中枢尚未发育成熟 疾病或创伤 低温环境 低温麻醉和药物中毒 2.临床表现 皮肤：白、紫、凉 呼吸心率减慢，血压降低 意识改变甚至昏迷 课 堂 练 习 1.以口腔温度为划分标准划分低热范围是 A.36.0 ℃ B.36.8－37.3 ℃ C.37.3－38.0 ℃ D.38.0－38.5 ℃ E.38.5－39.0 ℃ 课 堂 练 习 2.适宜测量口腔温度的病人是 A.昏迷 B.婴幼儿腹泻 C.支气管哮喘发作 D.痔疮术后 E.精神病 课 堂 练 习 3.间歇热常见于 A.流行性感冒 B.伤寒 C.败血症 D.肿瘤 E.疟疾 *
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