[医学]肝硬化1.pptVIP

肝 硬 化 概 述 【病因与发病机制】 我国最为常见的是病毒性肝炎 国外则是酒精性中毒 【临床表现】  Add Your Text 【实验室及其他检查】 1. 血常规　失代偿期多有程度不等的贫血，脾亢时白细胞和血小板计数减少。 2. 尿常规及尿三胆　有黄疸及腹水时，尿中尿胆元增加，也可出现胆红素。有时可出现蛋白及管型。 3. 肝功能实验　血清白蛋白降低 球蛋白增高,白/球蛋白比率降低或倒置 4. 免疫学检查　可查出乙型肝炎及丙型肝炎的标志物 5. 腹水检查 漏出液 6. 影像学检查- X线、CT B超检查、MRI　 7. 内镜检查　 胃镜能清楚显示曲张静脉或出血时的部位与程度 腹腔镜检查可直接观察肝脏表面、色泽、边缘及脾脏情况，并可穿刺活检，对鉴别有帮助。 【诊断要点】 肝硬化的主要诊断依据是： ①病毒性肝炎（乙型及丙型）史、血吸虫病、酗酒及营养失调史。 ②肝脏可稍大，晚期常缩小、质地变硬、表面不平。 ③肝功能减退。 ④门静脉高压的临床表现。 ⑤肝活检有假小叶形成 【治疗要点】目前尚无特效治疗 （一） 腹水的治疗　 1. 限制水钠的摄入 2. 利尿剂 ：常用保钾利尿剂有螺内酯和氨苯蝶啶，排钾利有呋塞米和氢氯噻嗪，单独用排钾利尿剂需注意补钾。所以螺内酯和呋塞米联合应用有协同作用，可减少电解质紊乱。