钙制剂发展趋势：钙剂的治疗价值 钙剂的选择.ppt

关 注 分类和分型 骨质疏松症 可怕的“影子杀手” 随着全球人口老龄化的加剧，目前全 世界患骨质疏松症的总人数超过 了2亿，就美国而言，45岁以上的妇 女每年患该病者就达1500 - 2000万人！ 造成骨折者有130-150万例！ 我国是世界老年人口绝对数量最多的国家， 约有1.2亿。专家预测，目前 我国的骨质疏松患者约 有8400万，占总人口的 6.6%。 骨质疏松治疗目的 缓解症状 减少骨量丢失 提高骨密度 防治骨折发生 骨质疏松症的治疗 辅助治疗 药物治疗 手术治疗 如何进行药物治疗？1．对症治疗：止痛2．对因治疗：关键3．长期周期性用药：ADFR(activate, depress, free, repeat) 治疗药物的分类 抑制骨吸收 促进骨形成 二者兼备 性激素 氟制剂 钙剂 二磷酸盐类 同化激素 维生素D 降钙素 PTH 伊普拉封 雷洛昔芬 钙剂的治疗价值 钙 剂 钙是预防治疗骨质疏松，提高骨密度的基础药物 钙的正平衡有利于骨量的维持 钙是骨矿化所必需的主要元素 补钙原则：人人补钙，终身补钙 问题及办法 问题: 膳食钙摄入不足 钙补充剂可以弥补差额 美国国立卫生研究院（NIH） 美国国家骨质疏松基金会（NOF） 北美绝经学会（NAMS） 绝经后补充钙剂可以减少绝经后妇女骨量丢失 钙剂可以增强抗骨吸收药物减少骨量丢失， 预防骨折的疗效 补充钙剂增强日常运动有增加骨密度的作用 钙补充剂增强HT、SERM、双膦酸盐和降钙素对骨密度的良性作用 钙剂联合Vitamin D减少椎体、髋部和其他部位骨折发生率 钙剂单用或联合和维生素D增加骨密度，减少骨折发生危险性 钙剂不能成为抗骨质吸收药物的替代治疗, 但是钙剂和足量维生素D是任何有效防治计划骨质疏松症手段的重要组成 钙剂的选择 明确了钙补充剂的地位和重要性 钙剂选择的基本考虑 钙剂元素钙含量 是否同时含有维生素D？ 钙剂安全性及适用人群 钙剂的性价比及服用后的顺应性 植物的含钙量 动物含钙量 1997年8月，在由中国保健科技学会医药保 健研究会与中国康复医学研究所共同举办的 “97全国保健食（药）品功 效研讨会”上，将钙营 养强化剂按其发展过 程划分为 卫生部培训中心骨质疏松症教材 第一代：无机钙 第二代：有机酸钙 第三代：有机钙 第一代钙：无机钙——目前市面上最多的钙剂 碳 酸 钙：钙尔奇D、高钙片、盖天力、 凯思立D、迪巧… 磷酸氢钙：磷酸氢钙、善存…等。 优点：含钙量高，成本低廉 缺点：成份单一 部分患者胃肠刺激大 离子吸收方式 食物中的钙在胃酸的作用下离解为钙离子。 钙离子与小肠绒毛上一种叫做钙结合蛋白的 物质结合再被运送到血液中去，由于钙结合 蛋白的数量和结合能力的限制，以及肠道沉 淀，吸收率难以突破30%。 葡萄糖酸钙： 葡萄糖酸钙口服液 乳 酸 钙： 高乳钙 醋 酸 钙： 多补钙，盖世宝 柠 檬 酸 钙： 美信钙 枸 橼 酸 钙： CCM钙 优点：溶解性好 缺点：成份单一 　部分产品钙含量较低 　　 第一、第二代钙剂的消化吸收均有赖于胃 酸的酸化，解离出钙离子，而钙离子容易 在碱性的小肠液中生成胶稠状的氢氧化钙 沉淀，使钙离子难以被人体吸收，同时氢 氧化钙沉淀可附着于肠壁表面，进一步影 响其他营养物质的吸收！ 复方氨基酸螯合钙 —— 乐力 甘 氨 酸 钙 —— 南新钙 L－天门冬氨 酸钙 —— 钙金 L－苏 糖 酸 钙 —— 巨能钙 复方氨基酸螯合钙胶囊为 维生素与矿物质乙类 OTC药品， 是由人体成骨所必需的钙及多 种微量元素通过配位键与氨基 酸形成螯合物，并辅以VD3和 VC制成的复方制剂。 氨基酸螯合钙比一般钙盐吸收率高60~80%， 比牛奶中的钙吸收率高60%； 氨基酸螯合锌比锌盐高200~300%的生物利用 度； 氨基酸螯合镁比无机镁高250%的生物利用度； 氨基酸螯合铜的生物利用率超过氧化铜的3倍， 几乎是硫酸铜的6倍； 复方氨基酸螯合钙胶囊 １.提高吸收率 　 　钙的吸收机制按吸收过程分为两种：一是离子钙，二是分子钙。 　　分子型钙进入人体内后，除了少部分变成离子外，大部分以分子态存在，可以在体内需要的地方缓慢释放钙离子，既提高