感控啄木鸟行动计划.Marked.pdfVIP

提高全员感控意识—— 感控啄木鸟行动 湖南 长沙 浏阳市人民医院 院感科 邵会敏 选题思路 一、计划阶段（Plan） 1、分析现状，寻找问题 对2016年医院感染管理工作进行回顾性的总结， 分析目前存在的主要问题有： 1、手卫生依从性不高(51 %)； 2、院感报告卡迟报或漏报率高 (医院感染病例主动上报例数平均每月30例左右)； 3、一类切口感染率上升 (2016年0.27 %，比2015年增加了0.03%)。 4、考试考核成绩不理想：及格率53% (及格分：理论80分，操作 85分)。 2、分析原因 最根本的原因是感控意识淡薄 3、整改措施 SUCCESS 强化培训提意识 细化标准保质量 质量比赛促改进 二、执行阶段（Do） 1、全院总动员 活动方案