风险基金(原).doc

咸阳市第一人民医院 医疗责任风险基金设立及管理暂行办法 第一章 总则 第一条、鉴于医疗活动的高风险性、医患矛盾的尖锐性以及民事法律对医疗伤害索赔的宽容性，使得医疗责任风险给医院以及医务人员带来的财务风险明显加大。医院有责任采取有效的措施，对医疗责任风险进行管理，并采取有效措施防范、化解医疗责任风险给医院及其医务人员带来的财务风险。 第二条、对于医疗纠纷的调查与处理，医院严格执行国务院《医疗事故处理条例》等有关卫生法律、法规以及医院的具体规定，通过全面推行管理重心下移，院、科两级共同参与，力争使医疗纠纷的处理做到依法、及时、公正及人性化，以维护医患双方的合法权益，构建和谐的医患关系，促进我院的医疗服务质量持续改进。 第三条、为化解医疗责任风险给医院带来的财务风险，促进医院医疗事业的健康发展，医院参加商业《医疗责任保险》。 第四条、商业《医疗责任保险》尚不能全面化解医疗责任风险，尤其是重大医疗事故风险。为弥补商业《医疗责任风险》的不足，医院设立医疗责任风险基金。 第二章 基金账户的设立资金来源 第五条、医院参加商业《医疗责任保险》后，对于保险费的缴纳，按照如下规定管理： 1、医疗机构保险费由医院全额交纳。 2、医务人员保险费交纳按照如下规定办理： ①、正式在编职工以及由医院聘任的高级学者的个人保费由医院全额缴纳。 ②、医院聘用的初、中级职称的医、护、技人员的保费按照个人80元/人/年标准缴纳，不足部分有医院缴纳。 ③、来院进修人员的保费由进修人员自行承担，交费标准为180元/人/年。于进修报到时一次交清。 如遇保费标准调整，则按调整后标准执行。保费调整后聘用人员个人保费的缴费标准经院长办公会研究后，重新予以确认。 第六条、医院为临床、医技科室设立医疗风险基金账户。医疗责任风险基金账户以科室为单位设立。 医院设立医疗安全管理基金专户。 第七条、医疗安全管理基金专户以及各医疗、医技（辅）科室责任风险基金账户由财务部负责设立与管理。 第八条、医疗安全管理基金以及医疗责任风险基金通过下列途径取得，并存入相应基金账户： 1、按照确定的系数，直接由院方从各临床、医技科室当月应发奖金总额中扣除并转入各科医疗责任风险基金账户。 2、医院按照当月应发奖金总额的1%核计提坏账准备金，作为医疗安全管理基金及医疗责任风险基金配套基金。 配套基金按照下列原则划归到医疗安全管理基金和相关科室的医疗责任风险基金账户： ①、临床科室：按照科室当月应发奖金总额的1%核计配套基金数额，直接划归到每个科室的基金账户。 ②、医技科室：按照以下原则办理： a、病理科、影像中心、B超室、输血科：按照科室当月应发奖金总额的1%核计配套基金数额，直接划归到每个科室的基金账户。 b、其他医技科室：按照科室当月应发奖金总额的0.5%核计配套基金数额，直接划归到每个科室的基金账户。 ③、剩余部分直接划归到医疗安全管理基金专户。 各临床、医技科室的医疗风险基金提取系数拟定为3%。 医疗安全管理基金专户资金来源：医院对医疗缺陷事件责任科室、责任人的处罚金、保险公司对我院医疗责任事件的赔付款、医院提取的配套基金等。 第三章 医疗风险基金的使用与管理 第八条、对于医疗缺陷、事故给医院造成的经济损失，医院依据现有依据《医疗责任保险》及《补充协议》的有关条款规定，由医务科负责整理相关报险及索赔资料，办理索赔手续。 对于医疗缺陷、事故给医院造成的经济损失分担以及对有关责任科室、责任人的处罚，依照《咸阳市第一人民医院医疗缺陷、事故处理的暂行规定》的规定以及医院确认的补充条款进行。 第九条、科室医疗责任风险基金主要用于支付下列费用： 1、用于支付本科室应当承担的医疗责任事件的经济损失部分。本基金不能用于支付责任人个人应当承担的经济损失部分。也不能用于支付院方对科室、相关责任人的处罚金。 2、用于支付医院为调查处理责任科室医疗纠纷事件必须支付的勘察费、诉讼费、鉴定费、专家会诊费、交通费等。 3、科室自行调查处理本科室的医疗纠纷必须支付的相关费用。 4、作为科室进行医疗安全管理培训、奖励的基金。 5、其他与医疗纠纷处理相关的费用。 第十条、医疗安全管理基金的使用由主管院领导负责。主要用于支付下列相关费用： 1、医院进行医疗安全管理规划、培训等相关费用； 2、作为医院支付重大医疗事故经济损失的补充费用，支付额度由医务依据《咸阳市第一人民医院医疗缺陷、事故处理的暂行规定》有关规定提出，经院长办公会研究通过后执行。 3、用于支付医院为处理医疗纠纷必须支付其他相关费用； 4、用于支付医疗安全管理人员的培训费、职业风险保障费用等； 5、作为医院医疗安全管理的奖励基金； 6、其他与医疗安全管理相关费用。 第十一条、医疗、医技科室用本基金支付医疗纠纷处理的相关费用时，必须向