个案护理-1-.pptVIP

病例介绍 既往史: 于2011-07-25在全麻下行乙状结 肠癌切除、降结肠造瘘术 诊断： 结肠造瘘口感染 治疗：于2011年8月11日，在局麻下行造口周围脓 肿切开引流术，在脓肿明显处切开，见有黄 绿色脓性液流出，量120ml,探查脓腔呈烧瓶 状，长度6cm,于对侧再做切口，油紗填塞引 流。 讨 论 肠造口周围脓肿是由于肠造口周围皮肤破损、细菌感染引起造口的周围组织感染。 最初往往是皮肤切口感染，表现为潮红、肿痛，继而形成脓肿，部分自行穿破流脓。由于创腔在造口边缘，极容易被粪水渗入而导致创腔加深或愈合困难,是临床肠造口护理的难题。 讨 论---伤口敷料选择 讨论---肠造口袋的选择 一件式肠造口袋选择原因： 柔软，顺应性好 经济 患者造口直径40mm，选择底盘直径65mm造口袋 粘帖技巧： 放射状裁剪 局部加温 腹带固定 讨论-健康指导的重要性 指导自我护理造口的重要性 1.造口周围皮肤的护理 2.换造口袋的方法 3.扩肛的方法 体 会 1.感染伤口处理：首先需彻底引流 2.伤口愈合：需保持伤口适宜的湿润环境 3.造口袋加防漏产品密闭伤口,避免粪液渗漏污染伤口,促 进伤口愈合。 4.使用造口袋处理后2 d～4d 更换1 次,减轻了病人的心理 负担与经济负担,缩短了住院时间和费用,减轻了医护人 员的工作量。 5.造口师在熟悉各类造口、伤口产品性能的前提下,要不断 创新思维，灵活选用敷料, 提高技能, 才能不断为患者解决实际问题。 一例降结肠造口术后造口周围脓肿病人的护理 ET 柳 芳芹 胜利油田中心医院 伤口造口室 内 容 病例介绍 1 护理措施 2 护理效果 3 讨 论 4 体 会 5 病例介绍 患者刘XX,老年男性，66岁，因结肠造口术后16天，造瘘口周围流脓2天于8月11日以结肠造瘘口感染入院。 查体：患者造瘘口周围11点-3点钟方向皮下可及硬块，造口周围有脓性液溢出，伴有红肿，体温38℃。 病例介绍 8月16日与主管医生沟通： 患者自造口周围脓肿切开以来，因造口袋粘贴不便,未使用造口袋收集粪便，一直用纸巾擦拭，时有粪便污染伤口，气味大,患者生活质量低 探查脓肿切开伤口，并未与腹腔相通 病例介绍 皮肤粘膜分离 造口周围脓肿 造口并发症 第一步：护理评估 造口评估： 降结肠单腔造口，颜色红润，直径4cm，高于皮肤3cm，口服思密达，排泄物为成形便，造口周围皮肤严重凹凸不平。 护理评估 创面评估： 造口皮肤黏膜分离处与近造口端切口相通： 11点-1点钟方向1.5×3.5×1.2cm大小，潜行6cm，黄色腐肉50%，红色50%，大量渗出液，呈黄色，稍混浊 造口周围脓肿对侧切口： 1点钟方向 1 .0×1.5×1cm，潜行6cm 黄色腐肉组织50%，红色50%，大量渗出液，呈黄色，稍混浊 近造口端 对侧 护理评估 全身评估： 化验检查: 血白细胞计数11.9×109/L,中性粒细胞百分比88.1%，白蛋白30.2%g//L,血钾2.4mmol/L,钙2.01mmol/L 心理：焦虑、紧张 第二步：制定护理目标 粘贴造口袋收集粪便，避免创面污染 根据伤口不同时期选择合适的敷料，促进愈合 指导患者掌握造口护理的方法，缓解患者心理压力 护理目标 第三步：实施护理方案 接诊第一天处理： ①给予碘伏消毒、生理盐水清洗伤口周围皮肤 ②应用20ml注射器连接头皮针 ③给予碘伏冲洗皮肤粘膜分离处、造口周围脓肿切开处伤口，用生理盐水彻底冲洗伤口及造口。 ④应用美盐贯穿填塞脓肿切开伤口 护理方案 ⑤ 皮肤粘膜分离处，给予覆盖藻酸盐 ⑥ 造口周围抹防漏膏 ⑦ 应用溃疡贴覆盖皮肤粘膜分离处伤口，补片+防漏膏补平造口周围皮肤 ⑧ 选择一件式肠造口袋(直径65mm），收集管理粪便，保护伤口。 ⑨ 应用纱布覆盖脓肿切开远端伤口。 护理方案 皮肤黏膜分理处：藻酸盐填塞 防漏膏覆盖 溃疡贴封闭 脓肿切开处伤口：美盐填塞 纱布覆盖 护理方案 第二日伤口换药： 藻酸盐银