[临床医学]体温监测.ppt

第十一章 体温监测 潍坊医学院麻醉学系 导入新课 生命体征：是维持生命的基本征候 二、高热的原因及处理 （一）体温的形成 二、测量部位 鼻咽或深部鼻腔 常用；随血温变化迅速；受呼吸气流温度影响；可损伤鼻粘膜 食管 探头在食管下1/3时靠近心房，随血温变化迅速，尤适应于CPB时 心温 针形电极直接测定室间隔温度。受主动脉内灌注血温及阻断主动脉后心脏表面降温的影响 二、测量部位 血温 肺动脉导管热敏电阻 鼓膜 靠近体温调节中枢，反映中心温度最准确 皮肤 各部位温差大，求平均数；反映外周灌注 肌肉 恶性高热时先于其他部位 注意事项 （1）集体测温前后清点数目 （2）根据病情选择测温部位 （3）排除影响因素 （4）为婴幼儿、危重病人测温时护士应守护 （5）发现体温与病情不符时应监测或测另一部 位作对照 （6）不慎咬破体温表要妥善处理 第二节 体温监测的临床意义 环境温度低 手术 术野大、时间长、液体凉 麻醉 全麻药物抑制体温调节；椎管内麻醉交感阻滞 病人 多种疾病；老年产热少；小儿体温调节差、体表面积大 体温降低对机体不良影响 外周血管收缩； 诱发心律失常； 心肌抑制； 诱发寒战并增加耗氧量； 改变血液粘稠度，加重脏器缺血； 影响凝血机制； 低温治疗 低温是心脏骤停后的脑保护措施；脑局部低温的益处： 降低脑组织需氧量 抑制ATP的减少、白三烯和自由基生成 降低脑水肿和缺血再灌注 低温能改善休克动物的存活率血乳酸、钾、PaO2、存活率 休克复苏中 中度低体温的益处： 降低心肌氧耗，维持心血管功能和心肌灌注， 避免心动过速、左室功能降低、呼吸快 异常体温 发热 高热病人处理 补充营养、水份 高热量、高蛋白、高维生素 易消化流质或半流 少量多餐 多饮水，每日3000ml 必要时按医嘱静脉补液 异常体温 发热 高热病人处理 促进舒适 ①休息，减少消耗，高热者卧床休息。 ②口腔护理：唾液分泌减少，抵抗力差， 易发生口腔感染，保持口腔清洁。 ③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥；防压疮。 心理护理 经常探视病人，耐心解释、安慰。 异常体温 三、体温降低 体温过低：体温低于正常范围 体温不升：T<35℃ 原因 早产儿 全身衰竭危重病人 低温环境； 低温麻醉。 异常体温 三、体温降低 处理 1．密切观察病情变化： 监测生命体征每小时1次 保暖：新生儿置暖箱中 提高室温22~24℃。 热饮、输注温暖溶液 营养支持 维持循环稳定 浅低温 一般低温 中度低温 深低温 35℃ 32℃ 28℃ 20℃ 课堂总结 正常体温：正常值、生理变化 体温 低温治疗 发热：概念、分度、热程、 热型、处理 体温过低：概念、原因 处理 体温的测量：体温计的种类和构造 测温方法、注意事项 体温计的消毒、检查 异常体温 * CCM * 张成明 zcm9318@163.com 体温 脉搏 呼吸 血压 学习目标 一、正确评估正常体温及生理变化 三、体温过低及处理 复习相关知识 体温:指身体内部的温度。由下丘脑体温调节中枢体调节，维持产热与散热的动态平衡。 产热 散热 营养物质 (糖、脂肪、蛋白质) 氧化分解 释放能量 产热 1.产热 增加产热因素 故:热主要是由于人体新陈代谢和骨骼 肌运动产生。 （二）产热与散热 复习相关知识 a．交感N兴奋→代谢率上升 b．甲状腺激素→代谢率上升 c．骨骼肌运动： 寒冷环境中→寒战→产热 体温升高 故：散热器官是皮肤、呼吸、排泄 2．散热 1）辐射：在低温环境中的主要散热方式 2）传导： 4）蒸发：在环境温度高于人体皮肤温度时的主要散 热方式。 （二）产热与散热 复习相关知识 人体以物理方式散热 3）对流： 第一节 体温监测的方法 一、测量方法 ③可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点 1．体温计的种类与构造 电子体温计