内科护理学-循环系统-心律失常及护理.pptVIP

心律失常及护理 教学目标 心律失常 病因（诱因） 临床表现 心电图特征 治疗原则 抗心律失常药物 护理要点（病情观察） 心律失常 （cardiac arrhythmia） 是指心脏冲动的频率、节律、 起源部位、传导速度与激动 次序的异常。 心律失常是十分常见的，许多疾病和药物都可引 起和诱发心律失常 在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出 现，表现形式较为复杂。 心律失常的分类 心律失常的发病机制 1、冲动形成异常 窦房结发出冲动异常 ←窦房结自律性异常 异位冲动的形成 触发活动 心律失常的发病机制 1、冲动形成异常 窦房结发出冲动异常 ←窦房结自律性异常 异位冲动的形成 触发活动 2、冲动传导异常 折返：是快速心律失常最常见的发生机制 传导功能障碍 不应期的影响：生理性/病理性 附加传导途经 心律失常的诊断 心律失常的诊断 窦性心律失常 窦性心律（sinus rhythm） 心脏冲动起源于窦房结的心律 窦速 sinus tachycardia 窦速 sinus tachycardia 临床意义：交感神经兴奋性增高或迷走神经张力降低 生理：情绪激动、剧烈运动、烟、酒、茶、咖啡等 病理：发热、贫血、休克、甲亢、心肌缺血、心衰 及用肾上腺素、阿托品等药物亦可引起。 窦缓 sinus bradycardia ECG特性： 1、窦性P波 2、P波速率<60次/分 （P-P间隔>1.0S） 窦缓 sinus bradycardia 窦性停搏 sinus pause （sinus arrest） 窦性停搏 sinus pause （sinus arrest） 病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome, SSS） 病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome, SSS） 病态窦房结综合征 （sick sinus syndrome, SSS） 期前收缩 premature beats 期前收缩 premature beats 期前收缩 premature beats 期前收缩 premature beats 期前收缩 premature beats 期前收缩 premature beats 房室传导阻滞 （atrioventricular block, AVB） 病因 器质性心脏病，最常见。如冠心（心梗）、心肌炎心肌病、先心、高血压、甲减等 药物中毒：洋地黄、β-阻滞剂、CCB、奎尼丁等 电解质紊乱：如高钾 心脏手术 迷走神经张力过高：正常人或运动员可发生文氏 心脏起搏治疗及护理 适应证 方法：临时起搏、永久起搏 护理要点 心脏起搏治疗及护理 术后护理：　　 1、体位：术后24h内保持卧位，限制活动。（24～ 48h后嘱患者取半卧位，72h后允许下床在室内轻度活 动，同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动） 2、监测：心电监护，监测起搏和感知功能 3、伤口护理：沙袋加压6h，注意观察皮肤色泽，及局部有无血肿 4、起搏器保护 心脏起搏治疗及护理 适应证 方法：临时起搏、永久起搏 护理要点 心脏电复律及护理 适应证 方法：同步、非同步 护理要点 小结 早搏、心动过速、房颤、室颤、AVB心电图特点 处理原则 常用抗心律失常的药物分类 心律失常的主要护理诊断、护理措施及依据 危险性心律失常的心电监护及其护理 了解心脏起搏安置术及射频消融术的护理要点 目标检测题 下列哪种心律失常是临床上最常见的？ A 阵发性心动过速 B 早搏 C 房颤 D 室颤 E 房室传导阻滞 由心脏病引起的心脏骤停中，最常见的病因是 A 急性心肌炎 B 冠心病 C 风心病 D 心肌炎 E 先心病 急性心肌梗塞伴发室早，应首选何种药物控制室早 A 心得安 B 美西律（慢心律） C 地高辛 D 利多卡因 E 异搏定（维拉帕米） 下列抗心律失常药物中，属于钙通道阻滞剂的药物是 A 利多卡因 B 美西律 C 普萘洛尔 D 异搏定（维拉帕米） E 胺碘酮 当护士发现病人发生室颤时，需首先采取的行动是 A 吸氧 B 开放静脉 C 进行非同步直流电除颤 D 气管插管 E 颈动脉按摩 最易出现阿-斯综合征的心律失常是 A 心房颤动 B 室性早搏 C 房性心动过速 D 心室颤动 E 第一度房室传导阻滞 随时有猝死危险的心律失常是 A 室上性阵发性心动过速 B 第三度房室传导阻滞 C 室性早搏二联律