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循环系统 教学要求 循环系统的结构功能与疾病的关系 心血管疾病的分类 调节循环系统的神经-体液 护理评估要点 常见症状的护理措施 心源性呼吸困难 心源性水肿 心源性晕厥 循环系统 循环系统 循环系统 循环系统 循环系统 循环系统 循环系统 循环系统 循环系统 循环系统 循环系统 发病率高,死亡率高 起病急,症状复杂 病情凶险,易突变 严重时可发生猝死 大多病程长,不易根治,易复发 循环系统 精心的护理,心理护理可减轻身心痛苦 密切观察病情的能力,及早发现变化 必须具有第一手应急处理能力,如减少静 脉回流、心电监护、建立静脉通路等 善于进行健康教育,改变不良生活方式; 避免诱因,坚持、改善、维护心功能 新药的应用和疗效、副反应的观察等 循环系统 病因诊断 病理解剖诊断(部位) 病理生理诊断(功能) 心功能评估 循环系统 病史评估 身体评估 实验室及其它检查 心电图、动态心电图、心电运动试验 超声心动图 心血管造影、起搏器植入、食道调搏 心电图运动试验 目的:早期诊断冠心病 评价心功能 护理措施 试验前讲明检查目的及过程,取得患者配合 试验前准备:检查血压计、除颤仪、心电图机的性能是否完好,备好输液用具、吸氧装置及抢救药品等 试验前3h禁食、禁烟 停用引起血压、心率变化的药物 试验过程中严密观察 试验后注意血压、HR、心电图变化10-15min 循环系统 病史评估 身体评估 实验室及其它检查 心电图、动态心电图、心电运动试验 超声心动图 心血管造影、起搏器植入、食道调搏 冠脉造影 目的:确诊冠心病 方法: 护理措施 完成必要的实验室检查:凝血谱、肝肾功能、心超 心理护理 术前1天备皮,碘试(),青霉素() 术前6-8h禁食,以防呕吐、误吸 术前30min,安定10mg im 建立静脉通路,备好76%泛影葡胺、肝素、利多卡因及肾上腺素等急救药物 冠脉造影 目的:确诊冠心病 方法: 护理措施 术后立即以沙袋加压术口,患肢制动4~6h,每小时放松1~2min。观察术口是否有渗血、肿胀或血肿形成 测生命体征q30min×3h,q1h×2h,直到稳定 比较两侧肢端的颜色、感觉、温度、微血管的充盈 情况,检查远端脉搏,消失表明伤口有栓塞形成, 应及时通知医生处理 多饮水以利体内造影剂的排出,2h后可进食 常规应用3d抗生素预防感染×3d 概述 (1)气体交换受损 (2)活动无耐力 (3)焦虑 (4)心输出量减少 (1)环境 (2)休息、活动与体位 (3)给氧 (4)…… (5)遵医嘱用药…… (6)静脉输液时严格控制滴速,通常是20-30滴/分, 防止诱发急性肺水肿,必要时根据CVP调整 (7)密切观察病情变化:呼吸困难有无改善,皮肤发 绀是否减轻,血气分析结果是否正常等 (1)体液过多 (2)有皮肤完整性受损的危险 (1)环境 (2)休息、活动与体位 (3)饮食:低盐、高蛋白、易消化饮食,适当限制液 体入量,告知病人饮食的重要性提高依从性 (4)口腔、皮肤护理 (5)遵医嘱给利尿剂…… (6)病情监测,同一条件下测体重,量腹围 定义:由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一过性脑缺血、缺氧而出现的突发的短暂意识丧失,常不能维持一定的体位。 原因: 心律失常 各种心脏病引起心排血量急剧减少 如:心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌疾病 心脏压塞、左房粘液瘤... 临床表现 一般脑血流中断2-4s即可产生近乎晕厥 中断5-10s可出现意识丧失 超过10s则除意识丧失外,尚可出现抽搐。这类由于心排血量突然下降而产生的晕厥称阿-斯综合(Adams-Stokes syndrome)急性心源性脑缺血综合征 护理诊断: 有受伤的危险 与心输出量减少,脑供血不足有关 ★心血管疾病的分类 运动试验、冠脉造影的护理 心源性呼吸困难的主要临床表现 气体交换受损的护理措施 心源性水肿的特点 ★体液过多的护理措施 ★心源性晕厥 Adams-Stokes syndrome 小结 * 1. 结构功能 (1)心脏 1.结构功能 1.结构功能 1.结构功能 灌流主要在舒张期 1.结构功能 (1)心脏 (2)血管 1.结构功能 动脉----毛细血管---静脉 阻 力 血 管 输 送 血 液 物 质 交 换 汇 集 血 液 功能 血 管 容量 血 管 (1)心脏 (2)血管 (3)神经-体液-内分泌 1.结构功能 神经 体液 交感 副交感 →α.β受体兴奋→ 收缩力 血
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