内科护理学-循环症状.pptVIP

循环系统 教学要求 循环系统的结构功能与疾病的关系 心血管疾病的分类 调节循环系统的神经－体液 护理评估要点 常见症状的护理措施 心源性呼吸困难 心源性水肿 心源性晕厥 循环系统 循环系统 循环系统 循环系统 循环系统 循环系统 循环系统 循环系统 循环系统 循环系统 循环系统 发病率高，死亡率高 起病急，症状复杂 病情凶险，易突变 严重时可发生猝死 大多病程长，不易根治，易复发 循环系统 精心的护理，心理护理可减轻身心痛苦 密切观察病情的能力，及早发现变化 必须具有第一手应急处理能力，如减少静 脉回流、心电监护、建立静脉通路等 善于进行健康教育，改变不良生活方式； 避免诱因，坚持、改善、维护心功能 新药的应用和疗效、副反应的观察等 循环系统 病因诊断 病理解剖诊断（部位） 病理生理诊断（功能） 心功能评估 循环系统 病史评估 身体评估 实验室及其它检查 心电图、动态心电图、心电运动试验 超声心动图 心血管造影、起搏器植入、食道调搏 心电图运动试验 目的：早期诊断冠心病 评价心功能 护理措施 试验前讲明检查目的及过程，取得患者配合 试验前准备：检查血压计、除颤仪、心电图机的性能是否完好，备好输液用具、吸氧装置及抢救药品等 试验前3h禁食、禁烟 停用引起血压、心率变化的药物 试验过程中严密观察 试验后注意血压、HR、心电图变化10-15min 循环系统 病史评估 身体评估 实验室及其它检查 心电图、动态心电图、心电运动试验 超声心动图 心血管造影、起搏器植入、食道调搏 冠脉造影 目的：确诊冠心病 方法： 护理措施 完成必要的实验室检查：凝血谱、肝肾功能、心超 心理护理 术前1天备皮，碘试（），青霉素（） 术前6-8h禁食，以防呕吐、误吸 术前30min，安定10mg im 建立静脉通路，备好76％泛影葡胺、肝素、利多卡因及肾上腺素等急救药物 冠脉造影 目的：确诊冠心病 方法： 护理措施 术后立即以沙袋加压术口，患肢制动4～6h，每小时放松1～2min。观察术口是否有渗血、肿胀或血肿形成 测生命体征q30min×3h，q1h×2h，直到稳定 比较两侧肢端的颜色、感觉、温度、微血管的充盈 情况，检查远端脉搏，消失表明伤口有栓塞形成， 应及时通知医生处理 多饮水以利体内造影剂的排出，2h后可进食 常规应用3d抗生素预防感染×3d 概述 (1)气体交换受损 (2)活动无耐力 (3)焦虑 (4)心输出量减少 （1）环境 （2）休息、活动与体位 （3）给氧 （4）…… （5）遵医嘱用药…… （6）静脉输液时严格控制滴速，通常是20-30滴/分， 防止诱发急性肺水肿，必要时根据CVP调整 （7）密切观察病情变化：呼吸困难有无改善，皮肤发 绀是否减轻，血气分析结果是否正常等 (1)体液过多 (2)有皮肤完整性受损的危险 （1）环境 （2）休息、活动与体位 （3）饮食：低盐、高蛋白、易消化饮食，适当限制液 体入量，告知病人饮食的重要性提高依从性 （4）口腔、皮肤护理 （5）遵医嘱给利尿剂…… （6）病情监测，同一条件下测体重，量腹围 定义：由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一过性脑缺血、缺氧而出现的突发的短暂意识丧失，常不能维持一定的体位。 原因： 心律失常 各种心脏病引起心排血量急剧减少 如：心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌疾病 心脏压塞、左房粘液瘤... 临床表现 一般脑血流中断2-4s即可产生近乎晕厥 中断5-10s可出现意识丧失 超过10s则除意识丧失外，尚可出现抽搐。这类由于心排血量突然下降而产生的晕厥称阿-斯综合(Adams-Stokes syndrome)急性心源性脑缺血综合征 护理诊断： 有受伤的危险 与心输出量减少，脑供血不足有关 ★心血管疾病的分类 运动试验、冠脉造影的护理 心源性呼吸困难的主要临床表现 气体交换受损的护理措施 心源性水肿的特点 ★体液过多的护理措施 ★心源性晕厥 Adams-Stokes syndrome 小结 * 1. 结构功能 （1）心脏 1.结构功能 1.结构功能 1.结构功能 灌流主要在舒张期 1.结构功能 （1）心脏 （2）血管 1.结构功能 动脉----毛细血管---静脉 阻 力 血 管 输 送 血 液 物 质 交 换 汇 集 血 液 功能 血 管 容量 血 管 （1）心脏 （2）血管 （3）神经-体液-内分泌 1.结构功能 神经 体液 交感 副交感 →α.β受体兴奋→ 收缩力 血