内科学绪论-修改.pptVIP

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《内科学》 第一章 绪论 临床医学 ——研究疾病的诊断、治疗的学科 一、内科学的定义、地位和范围 内科学-论述人体各系统各种疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗和预防的学科。 1.临床医学基础学科。  涉及面广,整体性强。本书所述十章(呼吸,循环,消化,泌尿,血液,内分泌,代谢营养,结缔组织,理化因素所致疾病)。涉及内科所有疾病。 2.是临床医学各科的基础  与各科联系密切。 3.内科学范围 人体各系统和器官的生理 病理过程 疾病发生的原因 疾病发生发展的过程 诊断方法和防治措施 内科学所论述的这些内容在临床各科中具有普遍意义 内科教学的核心-正确作出疾病的诊断   内科疾病的诊断思路 主诉-问诊(详细地询问病史)-体检(系统的体格检查)-实验室检查(必要的实验室和其它辅助检查)  综合材料,慎密思考-鉴别诊断-诊断(怀疑态度,反复验证)-正确治疗  二、内科学进展 1.医学模式的转变:生物医学模式变为生物-心理-社会模式   过去:注重躯体疾病防治-忽视心理,社会,环境因素 现在:不仅药物治愈疾病,还要促进康复,减少残疾,提高生活质量。注重心理,生活方式,环境因素的长期防治。 2. 循证医学:现代临床医学的重要发展趋势。 过去:经验医学。疾病的诊治好坏没有客观的统一评价标准。     现在:上世纪80年代循证医学应运而生。前瞻性,随机双盲对照,多中心方法,系统收集整理大样本客观证据-做出医疗决策的基础。 3.内科各专业学科进展   药物(抗菌药物,免疫抑制剂,生物制剂,抗肿瘤药物等) 技术(介入,支架,消融,脏器移植,内镜诊治,造血干细胞,靶向治疗,CT,MRI,超声技术等) 要求更专业化,专科化。内科--专科 CT 血管造影 数字显影 磁共震 四维彩超 三、如何学好内科学 努力学习基础理论,基本知识,了解新进展,不断更新,不断提高。 掌握基本技能,勤于实践。 理论联系实际。培养综合分析能力和解决实际问题的能力。 良好的医德医风,高度的责任心和同情心。 学习方法 关键是培养学生防病治病的能力和理论联系实际的能力   1。理论-实践-再理论-再实践,不断提高。   2。以常见病,多发病为重点,注重三基-基础理论,基本知识,基本技能学习和培养。了解新进展。 3.不仅要学习好专业知识,也要有高尚医德。   4.分为系统学习(理论)见习和毕业实习(实践)。 学习内科学的要点(二) ——掌握各系统常见疾病和重点疾病的 发病机理、临床表现、诊断和处理原则。 ——结合诊断学时学习的症状、体征、实 验室检查的意义,加深对疾病重要特征的 认识和理解,以及疾病间的鉴别诊断要点。 在毕业时能独立防治内科的常见病和多发病 ——进一步熟练全身体格检查。 ——在基础医学各课程的基础上,用先进的医学思想和现代医学的成就,系统地学习内科常见疾病的基本理论和基本知识,并注意基本技能的训练,树立正确的科学态度与科学工作方法。 由于现代医学的发展迅速,要求一名合格的临床医师掌握的医学知识越来越多,从分子、细胞、组织到器官,从人体到器械技术,仅靠一次性的教学远属不够,为此必须培养自己的自学能力。 学生除了要从教材获得内科的基本理论知识和基本技能外,还应了解这些知识和理论的起由、演变及今后的发展方向,并培养自己如何获得本教材以外的知识和宏观评价、取舍所得到的信息的能力,以及思维发展能力和创新能力。 做一名临床医生,诊断的基本功、实事求是的态度、逻辑思维能力都是非常重要的”。 怎样才能提高医生对疾病的诊断水平,人们可以有不同见解。有人着重考虑先进的仪器设备,也有人特别强调医生自己的知识技能。当然,这只是认识上侧重点的不同,并无排他性。因为,正确的诊断往往是各方面共同努力取得的成果。 医技科室的工作人员通过以高新技术为基础的仪器设备,为临床诊断做出了很大的贡献,使以往单纯通过分析思考得出的临床诊断,因为有了客观的数据图像而提高了可靠性,并便于量化和比较。 1994年,国外有作者对他们所在医院于1959、1969、1979和1989年所做的尸体解剖中随即各取100例,比较病理诊断和临床诊断的差异。结果发现,从1959年到1989年间,有日臻完善的高科技诊断技术用于临床,

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