治疗心脏病的方法--千古奇方炙甘草汤辩证治疗经验.docVIP

炙甘草汤加味用方经验 炙甘草汤加味治疗扩张型心肌病38例?前言：笔者从 1 992年 2月至 2 0 0 1年 1 0月用炙甘草汤加味治疗扩张型心肌病 38例 ,取得较为满意的疗效 ,现介绍如下。1　一般资料38例均符合 WHO/ISFC关于扩张型心肌病的诊断标准。其中男 2 1例 ,女 1 7例 ;年龄2 3～ 56岁 ;病程 6个月～ 4年。心功能 级 1 6例 , 级 2 0例 , 级 2例 ;心房颤动 5例 ,室性心律失常 2 1例。均表现为心悸、胸闷、气短、头晕、乏力、畏寒、口干、多汗等。2　治疗方法炙甘草汤加味 :炙甘草、酸枣仁各 2 0 g,西洋参、桂枝各 1 0 g,阿胶 (烊化 )、生地、麦冬、五味子、白芍各 1 5g,黄芪 30 g,当归 1 2 g,生姜 3片 ,大枣 5枚。加减 :兼阳虚水肿者加附子、白术、茯苓 ;血瘀胸闷、舌有瘀斑者加红花、川芎 ;心悸、脉结代者加远志、柏子仁、丹参。水煎 2次共 50 0 ml,早晚分服。 2个月为 1个疗程 ,连服 3～ 5个疗程。3　治疗结果3。1　观察指标 :临床症状 ;心功能分级 (按美国纽约心脏病学会 NYHA心功能分级 ) ;彩色多普勒超声显象仪测量收缩期左室内径(SL VD)、舒张。。。试论炙甘草汤加味治疗心悸72例临床 [摘要] 目的：探讨炙甘草汤加味治疗心悸的临床疗效。方法：选择2007年2月～2010年1月本院内科门诊就诊的心悸患者144例，将其随机分为观察组和对照组各72例。观察组予以炙甘草汤加味治疗；对照组给予美托洛尔口服。治疗4周，比较两组疗效。结果：观察组总有效率为86.1%，对照组总有效率为70.8%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：炙甘草汤加味治疗心悸临床疗效肯定，且未发现明显的不良反应。?　　[关键词] 心悸；炙甘草汤；疗效?　　[中图分类号] R287 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2010）11（b）-095-02?　　?　　心悸是临床常见病、多发病，包括惊悸、怔忡，是指患者自觉心中悸动、惊惕不安，甚则不能自已的一种病证，临床常呈阵发性，一般因情绪波动或劳累过度而发作。常见于心脏神经官能症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、病毒性心肌炎及心律失常，多与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并见。大量实验及临床研究表明，中医药治疗心悸有其独特的优势，具有疗效肯定、毒副作用小、安全可靠等特点[1-2]。笔者2007年2月～2010年1月，采用炙甘草汤加味治疗心悸72例，取得了理想的临床疗效，现报道如下：?　　1 资料与方法?　　1.1 一般资料?　　选择2007年2月～2010年1月本院内科门诊就诊的心悸患者144例。纳入标准：诊断符合2002年卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》中有关“心悸”的诊断标准[3]。证型诊断符合1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[4]。自觉心跳不安，症状持续发作＞1周，间断发作＞4周。年龄在22～70岁之间。患者知情同意。排除标准：合并有严重心律失常（成对、频发、连续出现或多源性室性期前收缩），或多种原因所致的心动过缓（心率＜40/min）者，或完全性及不完全性度房室传导阻滞。合并有急性心力衰竭、急性心肌梗死及严重贫血者。合并严重脑血管病及肺、肝、肾功能障碍者。妊娠期或哺乳期女性。共纳入144例，其中，男78例，女66例；年龄22～70岁，平均（51.72±9.14）岁；病程1周～8年，平均（2.9±1.4）年。将其顺序随机分为观察组和对照组各72例，两组患者之间在性别、年龄、病程及原发病方面比较经统计学处理，具有可比性（P＞0.05）。?　　1.2 治疗方法?　　观察组予以炙甘草汤加味治疗。药物组成：炙甘草12 g，生姜10 g，桂枝9 g，人参9 g，生地黄40 g，生白芍15 g，阿胶6 g，麦冬10 g，麻仁10 g，大枣10枚。随证加减：心阴不足者，加柏子仁12 g、五味子10 g、酸枣仁15 g；善惊痰多者，加黄连10 g；心血不足者，加当归25 g、龙眼肉12 g、白术10 g；阴虚火旺者，加知母15 g、黄柏10 g；心阳不振者，加龙骨10 g、牡蛎10 g、附子8 g；肾阳虚衰不能制水，水气凌心者，加茯苓158 g、附子8 g、白术10 g；心血瘀阻者，加桃仁15 g、红花10 g、丹参20 g、川芎15 g；合并有高血压者，加钩藤20 g、生龙骨10 g、生牡蛎10 g、五味子12 g。以上诸药水煎服，取汁约250 ml，每日1剂早晚分服，7剂为1个疗程，连续服用4个疗程。对照组给予美托洛尔口服，用量从6.25 mg/d开始，5～7 d递增1次用药剂量，每次增至上次剂量的2倍，连续口服4周。?　　1.3 疗效判定标准?