[2018年最新整理]5章重症加强治疗病房的建设与管理.pptVIP

ICU的概念 重症监测治疗病室（ICU）： 是将危重病人集中管理的病室，配备有专业医护人员及先进的医疗监测和治疗手段，为重症病人提供24小时不间断的脏器功能的监护和救治，为原发病的专科诊疗提供支持，显著地提高了危重病人的治愈率，降低了发病率和死亡率 学习目的与要求 了解： 重症加强病房的布局和收治对象 掌握： 危重病人评估与监护程序 第一节 重症加强治疗病房的设置与管理 重症加强治疗病房的布局 ICU的收治范围 ICU的护理管理 一、重症加强治疗病房的布局 宜独立设置 床位向全院重症病人开放 由符合条件的医生和护士等专业人员组成诊疗团队 建筑设施的布局必须科学合理，符合卫生要求 具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件 重症加强病房的布局包括 病床设置 病室设置 ICU的基本设备 ICU的基本辅助用房 隔离病房 （一）病床设置 床位总数：三级医院ICU病床数以医院床位总数的2%-8%为宜。 床位使用率：以75%为宜，至少应保留1张空床以备应急使用 每床使用面积≧15平方米，床间距大于1米 每个病房配一个单间病房 （二）病室设置 中心护士站应设在所有病床的中央区。 ICU内照明强度应以病人及医护人员舒适而定。 各病床前应醒目的时钟，以满足病人的需求，同时便于医护人员工作。 ICU应具备良好的通风和采光。 除了病人的呼叫信号、监护仪器的报警声外，电话铃声、打印机等仪器发出的声音均属于ICU的噪音。 （三）ICU的基本设备 1、每床配备完善的功能设备带或功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。 2. 应配备适合ICU使用的病床和防褥疮床垫。 3. 每床配置床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏、血氧饱和度、有创压力监测等基本体征监护。为便于安全转运病人，每个重症加强治疗单元至少配备一台便携式监护仪。 4．三级综合医院ICU原则上应每床配备一台呼吸机。 （三）ICU的基本设备 5. 每床均应配备输液泵和微量注射泵。 6. 其他必配设备:心电图机、血气分析仪、除颤仪、心肺复苏抢救装备车（车上备有喉镜、气管导管、各种管道接头、急救药品以及其他抢救用具等）、纤维气管镜、升降温设备等。 7. ICU应建立完善的通讯系统、网络与临床信息管理系统。 （四）ICU的基本辅助用房 ICU应设必要的工作用房，包括办公室、工作人员休息室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器室、更衣室等。 （五）隔离病房 ICU应设有隔离病房，严重感染、传染、免疫功能底下等病人应及时与其他病人隔离，收住在隔离病房内进行监护与治疗。 二、ICU的收治范围 ICU负责救治各种原因导致的器官与系统功能障碍，危及生命或具有高危因素的重症病人，及时提供系统、持续、高质量的监护和救治。 ICU的收治范围 1急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全者 2存在各种高危因素，具有潜在生命危险者 3在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重且危急生命者 三、ICU的护理管理 ICU护理组织管理形式:护士长负责制 ICU护理人员配备 ICU护理人员基本技能要求 ICU质量管理 ICU感染管理 ICU设备及药品管理 （二）ICU护理人员配备 护士长具有中级以上职称，在重症监护领域工作3年以上，有管理能力。 配备足够数量、受过专门培训、掌握重症医学的基本理念、基础知识和基础操作技术、具备独立工作能力的医护人员。 配备一定数量的卫生工作人员。 （三）ICU护理人员基本技能要求 经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。 掌握重症监护的专业技术。 各系统疾病重症病人的护理、重症医学科的一员感染预防与控制、重症病人的疼痛管理、重症监护的心理护理等。 （四）ICU质量管理 质量管理是护理管理的核心。 ICU应当建立、健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范与操作规程，并严格遵守执行，以保证医疗服务质量。 ICU应重视护理质量控制和管理。 医院应采取措施保证ICU护士具备适宜的技术操作能力，并定期进行评估。 对入住ICU的病人实行疾病严重评估制度，以评价ICU资源使用的合理性与护理质量。 建立与完善ICU的信息管理系统，保证ICU能及时获得医技科室的检查结果，以及质量管理与医院感染监控相关的信息。 （五）ICU感染管理 1严格执行手卫生规范及对特殊感染病人的隔离 2使放置病床的医疗区域、医疗辅助病房区域、污染处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此间的干扰和便于控制医院感染。 3良好的通风和采光条件 4对感染病人应依据其传染途径实施相应的管理措施，对经空气感染的病人应安置在负压病房进行管隔离治疗 5合理人员流动和物流在内的医疗流向 6严格限制非医务人员的探访 7ICU的建筑应为医护人员提供便利的观察条件和在必要时尽快接触病人的通道