消毒供应室质量管理.pptVIP

消毒供应室 质量管理 重复使用医疗器械的灭菌 保障与规范管理 一、院感案例 案例1:某大学附属医院发生严重医院感染事件，8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡。新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。 案例2：98年，某市妇婴医院，手术用刀片、剪刀浸泡消毒液浓度配置错误，以至达不到灭菌目的。166例术后患者感染龟分支杆菌。 ▲消毒供应室集中管理的必然性 案例3：2009年底汕头某基层医院因手术器械消毒灭菌不合规范，导致18例剖腹产产妇切口感染。 该院手术器械清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患。 ▲供应室的质量管理是防止院内感染的重要环节 二、相关的法规、条文 BC:英国标准 EN:欧盟标准 ISO:国际标准（ISO 9000:2000和ISO13485 条） GB:中华人民共和国国家标准 《消毒技术规范》2002中国 《消毒管理办法》2002 《中华人民共和国传染病防治法》2004 《内镜清洗消毒技术操作规范》2004 《医疗机构口腔器械消毒技术操作规范》2004 《医院感染管理办法》2006 相关的法规、条文 强制性卫生行业标准 ■《消毒供应室审核验收标准》1988 ■ WS 310.1-2009 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范； ■ WS 310.2-2009 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 ■ WS 310.3-2009 医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。 相关的法规、条文 应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收、集中清洗、消毒、灭菌和供应。（WS310.1-4.1.1） 内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒，可以依据卫生部有关的规定进行处理，也可集中由CSSD统一清洗、消毒。 外来医疗器械应按照WS310.2的规定由CSSD统一清洗、消毒、灭菌。（WS310.1-4.1.2） 三、重复使用器械技术处理程序 WS310.2-5： ●诊疗器械、器具和物品处理的操作流程： 回收→分类→清洗→消毒（化学消毒→漂洗）→干燥→检查保养→包装→灭菌 →储存→无菌物品的发放 ●基本原则： ﹡一般器械：清洗→消毒 ﹡特殊污染器械（朊毒体、气性坏疽、突发原因不明传染病病原体污染的器械）：消毒→清洗→消毒 ▲先清洗后化学消毒有利于提高清洗质量和减少器械的损害。 1、回 收 ⊙ 使用科室的管理： ﹡使用后清除明显污物，与一次性 使用物品分开； ﹡放置于封闭容器中，避免干燥； ﹡特殊污染器械（朊毒体、气性坏疽、突发原因不明传染病病原体污染的器械）：双层封闭包装，标明感染疾病名称，由供应室单独回收处理。 ⊙供应室下收人员规定路线下收，封闭运送； ⊙不应在诊疗场所清点，避免反复装卸； ⊙使用后的一次性物品不得由供应室进行回收和运送处理。 ⊙回收车与筐每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。 ▲回收环节关注： ＊自身防护 ＊避免污染公共设施及环境 2、器械的分类 ⊙分类目的： ﹡提高器械清洗质量 ﹡降低器械清洗成本 ﹡防止职业暴露 ⊙分类场所：CSSD去污区 器械的分类 ⊙分类原则：根据器械材质、精密程度、污染程度等进行分类 ﹡物品材料：金属、玻璃、橡胶 ﹡物品的形状结构：平面、管腔、关节、锐器 ﹡精密程度：精细贵重 ﹡污染程度：肉眼观察器械污染度，有无锈迹及干涸污迹 器械的分类 ⊙分类放置要求： ﹡精细及尖锐的器械分开 ﹡器械的关节要全部打开 ﹡可拆卸的应充分拆卸 ﹡套管针类必须分开排列 ﹡油类污染器械分开处理 3、器械的清洗 手工清洗：适用于严重污染的初步处理，精密复杂器械以及不 能用机械清洗的器械。 ⊙步骤：初步冲洗→洗涤（清洁剂浸泡及刷洗） →漂洗→终末漂洗(纯水或蒸馏水) 器械的清洗 ⊙关注点: ＊ 你的防护用具是否规范、齐全？ ＊ 水温 : 15-30℃ ＊ 器械应充分拆卸（应在分类时完成） ＊ 防止气溶胶产生 在水面下刷洗 气溶胶：空气中悬浮的固态或液态颗粒的总称。 ＊ 选择合适的清洗工具：水枪、毛刷、清洁布； 禁用钢丝球，避免器械磨损； ＊选择合适的清洗剂:碱性清洁剂、多酶清洁剂、 除锈剂； ＊清洗池、用具每天清洁、消毒 器械的清洗 机械清洗: