消化系统疾病病人的护理概述胃炎-护理.pptVIP

消化系统疾病病人的护理 【教学目的】 1、了解消化系疾病病因、特点,消化系统的结构功能,人的护理评估,慢性胃炎的临床分类与病因,临床表现、诊治要点 2、理解消化系统疾病的常见症状体征,慢性胃炎的主要护理诊断、护理措施 3、掌握常见症状体征的主要护理诊断，护理措施 第一节 概述 消化系统疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病 [消化系统的结构功能与疾病的关系] [消化系统的结构功能与疾病的关系] [消化系统的结构功能与疾病的关系] [消化系统的结构功能与疾病的关系] 肝脏是机体代谢的枢纽 肝脏的主要功能： 物质代谢：清蛋白、凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原 激素灭活：雌激素、醛固酮、抗利尿激素 分泌胆汁 解毒作用：血氨 外源性 门静脉和肝动脉双重供血 门V－－提供营养 肝A－－提供氧气 [消化系统的结构功能与疾病的关系] 胰腺为腹膜后器官，分头、颈、体、尾四部 胰管与胆总管合并/分别开口于十二指肠乳头 胰腺具有外分泌和内分泌两种功能： ①外分泌：胰液，由胰的腺泡细胞和小的导管管壁细胞所分泌，含碳酸氢盐和消化酶 ②内分泌：胰岛 A细胞：分泌胰高血糖素 B细胞：分泌胰岛素 [消化系统疾病特点] 包含器官多，且与外界沟通，发病率较高。 病因非常复杂，可有一种或多种病因。 多数呈慢性病程，易造成消化功能障碍。 急性变化如出血、穿孔、肝衰、急性胰腺炎等可致死。 与其他系统、器官密切联系，也可引起消化系统病变等。 [消化系统常用药] 1抗酸药 抗酸药为碱性物质, 口服后通过中和胃酸而达到降低胃酸目的, 此类药物的作用特点是作用时间短, 服药次数多, 不良反应大，尤其对于肾功能不全患者更应引起重视。抗酸药通常为铝、镁制剂，能够有效缓解溃疡性消化不良和GERD患者的症状，有时也用于功能性消化不良。抗酸药的最佳服用时间是症状出现或将要出现时，如餐间和睡眠时间，一日4次或更多，最多可达1小时1次。传统剂量的镁-铝抗酸药能够促进溃疡愈合，但其效果要逊于抑酸药 。 [消化系统常用药] 胃舒平(复方氢氧化铝) [消化系统常用药] 2抑酸药 抑酸药是抑制胃酸分泌的药物，是目前治疗消化性溃疡的首选药物。抑酸药通常包括 H2受体拮抗药和质子泵抑制药。 [消化系统常用药] 西咪替丁 Cimetidine 【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血。 【注意事项】对本品过敏者慎用。本品可影响某些检验数值，如肝功能；长期使用本品须定期检查肝肾功能及血象，对肝肾功能不全慎用。严重心脏及呼吸系统疾病、慢性炎症、器质性脑病、幼儿、老年人、有使用本品引起血小板减少史的患者、高甘油三酯血症者慎用。 [消化系统常用药] 【禁忌证】对本品过敏者、严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女禁用；急性胰腺炎禁用。 【不良反应】皮疹、荨麻疹；头痛、头晕、乏力、幻觉；口干、恶心、呕吐、便秘、腹泻。罕见腹部胀满感及食欲缺乏；偶见白细胞减少；罕见心率增加，血压上升；罕见耳鸣、面部潮红、月经不调；胃内细菌繁殖、感染；突发性心律失常、心动过缓、心源性休克及轻度的房室传导阻滞、心搏骤停；维生素B12缺乏、男性乳房女性化、女性溢乳、性欲减退、阳萎、急性血卟啉病；视力模糊；关节痛、肌痛；肾功能损伤。 [消化系统常用药] 质子泵抑制药 质子泵抑制药(proton pump inhibitor, PPI)通过阻断胃腺壁细胞上的质子泵而抑制胃酸分泌。PPI是有效的胃十二指肠溃疡短期治疗药物，还可与抗菌药物联合应用于Hp的根除治疗。PPI能够用于治疗消化不良和GERD，预防、治疗NSAID相关性溃疡。对于溃疡治愈后需要继续NSAID治疗的患者，PPI不能减量，以防无症状性溃疡的发生、加重。PPI可用于控制卓－艾综合征患者胃酸的过度分泌，而且通常需要较大剂量。 [消化系统常用药] [消化系统常用药] 奥美拉唑 Omeprazole 【适应证】 用于胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血，与抗生素联合用于Hp根除治疗。 【禁忌证】 对本品过敏者、严重肾功能不全者、婴幼儿禁用。 【不良反应】口干、轻度恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻、腹痛、ALT及AST升高、胆红素升高，萎缩性胃炎；感觉异常、头晕、头痛、嗜睡、失眠、外周神经炎；维生素B12缺乏；致癌性，如肠嗜铬细胞增生、胃部类癌；皮疹、男性乳房发育、溶血性贫血。 [消化系统常用药] 黏膜保护药 ：硫糖铝 、枸橼酸铋钾 、米索前列醇 促动力药 ：莫沙必利、多潘立酮 解痉药 ：阿托品、颠茄 、山莨菪碱(6542) [护理要点