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新上岗人员医院感染培训 我们的目标 什么是医院感染？ 医院感染的重要性？ 医院感染与我们有什么关系？ 怎样医院感染预防？ 出现医院感染我们怎么办? 在医疗机构工作，应该怎样保护自身健 康? …… 基本知识 内源性感染：病原体来自于病人自身，是在医院内由于各种原因，病人遭受自身固有的菌群侵袭而发生的感染 外源性感染：也称为交叉感染，是病人遭受医院内非本人自身存在的菌群侵袭而发生的感染 基本知识 医院感染暴发 近年来医院感染暴发事件列举 德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇——看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。 蓟县新生儿感染事件 今年3月17日到19日,天津市蓟县妇幼保健院被指发生新生儿感染事件,随后有6名患儿转院至北京儿童医院。根据北京儿童医院对三名发病患儿血培养检查,均为革兰氏阴性菌感染,其中两名结果为阴沟肠杆菌 。 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的非结核分枝杆菌感染； 2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染； 2005年12月11日宿州眼球事件；安徽宿州市立医院10例患者接受白内障手术治疗发生医源性感染，其中9名患者单侧眼球摘除。 二 医院感染的重要性 从医院感染与医院医疗质量关系方面 一延长病人住院时间 二增加医疗费用 医院感染的重要性 延长病人住院时间 WHO2002年统计数据：外科伤口感染的病人住院日延长8.2天 产科手术感染延长3天 普通外科手术延长9.9天 整形外科手术延长19.8天中国 2005年统计数据：肺部感染延长住院日34.29天 泌尿道感染延长住院日6.92天 颅内感染延长住院日19.11天 医院感染的重要性 增加医疗费用 美国每年造成45亿美元的医疗费用损失、英国每年造成10亿英镑损失、墨西哥每年造成15亿美元损失 2005年我国调查显示：肺部感染增加治疗费用3.2万元 泌尿道感染增加治疗费用7436元 颅内感染增加治疗费用1.7万元 目前在发达国家已经开始拒付由于医院感染而超支的医疗费用，而且也将成为各国医疗保险的发展趋势。例如美国，已经有两家大的保险公司拒绝支付医院感染病人的超支费用。我国的医疗保险也将向这种方向发展，比如说单病种付费会是其中一种形式，例如：一个急性阑尾炎手术病人，住院费用付医院****元，超支费用由医院或科室支付。 三、医院感染与我们的关系 没有医务人员可以绝缘于医院感染以外：包括医师、护士、检验师、药剂师、后勤人员、工人…… 三、医院感染与我们的关系 一医院感染管理组织机构---三级机构 二规章制度 三医院感染的业务学习 四医院感染病例的上报 四、医院感染的诊断 （一）在医院感染诊断时应注意下列情况属于医院感染1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。 3、在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 4、新生儿在分娩过程中的和产后获得的感染 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6、医务人员在医院工作期间获得的感染。 四、医院感染的诊断 （二）下列情况不属于医院感染 1、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作医院感染按临床诊断报告，力求作出病原学诊断 四、医院感染的诊断 根据医院感染发生部位及特点将医院感染分为12大类，呼吸系统、心血管系统、血液系统、腹部和消化系统、中枢神经系统、泌尿系统、手术部位、皮肤和软组织、骨关节、生殖道、口腔、其他部位。如果病人诊断为医院感染，根据《医院感染管理办法》《医院感染诊断标准》的要求，按时上报医院感染病例：普通感染确诊后24小时内上报