早产儿的护理-2.pptVIP

根据胎龄分类 足月儿（full-term infant)：胎龄满37周至不满42周的新生 儿 早产儿(pre-term infant)：胎龄满28周至不满37周的新生儿 过期产儿(post-term infant)：胎龄超过42周的新生儿 根据出生体重分类 1.正常出生体重儿(normal weight infant)：体重 在2500-4000g的新生儿 2.低出生体重儿(low birth weight infant)：体重 不足2500g 的新生儿 3.极低出生体重儿(very low birth weight infant) 体重不足1500g的新生儿，不足1000g为超低出 生体重儿(extremely low birth weight infant) 4.巨大儿(giant infant)：出生体重超过4000g的 新生儿 根据出生体重分类 根据出生体重与胎龄关系分类 1.适于胎龄儿（appropriate for gestational age) 指出生体重在相同胎龄平均体重第10-90百分 位数者 2.小于胎龄儿（small for gestational age)指出 生体重在相同胎龄平均体重第10百分位数以 下的新生儿 3.大于胎龄儿（large for gestational age)指出 生体重在相同胎龄平均体重90百分位数以上 的新生儿 早产儿的特点 早产儿的外观特点 早产儿的外观特点 外观 皮肤 外生殖器（男） 外生殖器（女） 跖纹 耳壳 乳腺 生理特点 生理特点 呼吸系统：1.呼吸中枢不成熟，易呼吸暂停 2.肺泡表面活性物质少，易发生 肺 透明膜病 3.咳嗽反应差，易发生吸入性肺 炎或肺不张 循环系统：心率快，血压较足月儿低，毛细 血管脆性高，遇异常易出血 生理特点 消化系统：1.胃容量小，贲门括约肌较松弛，吸吮 力和吞咽反射差，易溢奶，呛奶 2.各种消化酶不足，胆盐分泌较少对脂 肪的消化吸收差，易发生坏死性小肠结肠炎；肝脏 功能不完善，对胆红素的代谢不完全，因而生理性 黄疸较重，且持续时间长；肝脏合成凝血因子和蛋 白质不足易发生出血症和低蛋白血症：肝内糖原储 存少，易发生低血糖 生理特点 免疫系统：体液免疫和细胞免疫均不完善，来自母 体的IgG含量低，由于皮肤的屏障功能弱，极易患各 种感染性疾病，且病情重愈后差，易发生败血症 体温调节：体温调节功能不完善，产热的棕色脂肪 少，基础代谢低，体表面积相对较大皮下脂肪少， 以至产热少散热多，极易发生低体温及硬肿症，同 时汗腺功能差，在高温环境易发热 生理特点 泌尿系统：肾脏功能不完善，易发生水及电 解质紊乱，肾小管对醛固酮反应低下，易产 生低钠血症 神经系统：年龄愈小，功能愈差，各种反射 也愈差；脑室管膜下有丰富的胚胎生发层组 织，易发生颅内出血 早产的原因 孕妇因素：1.子宫肿瘤、子宫内膜炎及子宫颈口松弛；骨盆 及脊椎畸形 2.妊娠高血压综合征 3.慢性疾病：如心脏病、肾病、肾炎、肝病、糖 尿病、重症肺结核、内分泌失调（如习惯性早产）、营养不 良等 4.贫血及严重的溶血病；急性传染病伴有高热 5.急性或慢性中毒；激烈情感波动或过劳 6.意外受伤或手术。 7.不良生活习惯和嗜好 胎儿胎盘因素：1.双胎或胎儿畸形 2.早破水、胎盘早期剥离或前置胎盘 3.多胎妊娠或羊水过多、脐带异常等 体格检查 四肢：凉，末梢循环差 眼：双眼无凝视，无震颤，瞳孔等大等圆， 对光反射正常 神经系统：吸吮反射弱，觅食反射弱，握持 反射弱，拥抱反射弱，肌张力低下 辅助检查 2010-5-4 血常规： WBC:4.6x109/L 正常范围(3.6-10.0)x109/L N:33.5% ↓ 正常范围(40-72)% L:55.4% ↑ 正常范围(20-48)% Hb:173g/L ↑ 正常范围(115-160)g/L PLT:95x109/L ↓ 正常范围(100-320)x109/L CRP