[临床医学]蜂蛰伤.pptVIP

预防 登山最最好穿戴表面光滑及浅色衣帽，避免深色、毛织品成表面粗糙的衣帽。裤子能够扎到靴子裡最好。 身体不可有香(异)昧，发现有蜂在附近盘旋，就要注意它的动向，此时要停下不动，如有后续蜂为来表示你已接近蜂巢地区，应即相反方向轻轻移动，千万不可打扰它 (切勿硬闯、绕路而行、立即知会随后来者)。 每年八至十一月登山郊游，须特别注意野蜂危害。 护理诊断与措施 3.焦虑、恐惧 ：与担心疾病、环境陌生、预后 不良有关。 预期目标 ： 患者情绪稳定，能配合治疗 1)热情周到，主动服务。 2)提供安静、舒适的病区环境，限制探视，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 3)耐心向患者及家属介绍蜂蛰伤相关疾病知识，取得患者的信任，消除恐惧心理。 护理诊断与措施 4.活动无耐力：与患者钾代谢紊乱、肌无力有关。 预期目标 ： 患者恢复肌力，生活自理。 1）根据医嘱补钾。补钾原则：见尿补钾，浓度不可过高，速度不可过快，剂量不可过多应缓慢补钾，同时注意监测血钾和ECG。 2）置管肢体制动，可在床上翻身逐步过渡到拔管稳定后床边活动，恢复期鼓励患者适当下床活动。 护理诊断与措施 5.知识缺乏：缺乏疾病预防和治疗相关知识。 预期目标 ： 患者掌握蜂蜇伤相关知识。 1）向病人及家属宣传蜂蛰伤对人体的危害性 发放宣传手册及相关资料。 2）在护理工作中循序渐进地给予相关指导。 护理诊断与措施 6.皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床，活动受限有关。 预期目标： 无褥疮、静脉炎及血肿的发生。 1）合理安排穿刺部位，定时观察动脉置管穿刺点有无渗血，皮下有无红肿，足背动脉搏动是否良好。拔管后应加压包扎。 2）加强皮肤护理，上气垫床。行血液净化时2小时翻身一次 血液净化的护理 血液净化的护理 在进行血液净化技术操作过程中，护理上要做到严密观察： （1）每班检查双腔透析导管与皮肤固定是否牢固， 并检查置管口是否有红肿、渗血、分泌物等异常情况。换药时、装卸管路、接头时要特别注意无菌操作，并用无菌纱布包裹接头处。治疗过程中遇到血流量不足需要对导管进行调整时，应戴无菌手套。 血液净化的护理 （2）严密监测生命体征和中心静脉压。治疗中，每30分钟测量血压一次。一旦患者血压偏低或呈下降的趋势，应立即降低超滤量或停止超滤;如血压仍不升，遵医嘱使用升压药或 补入适量0．9% 氯化钠溶液。根据患者中心静脉压、血压、每日出入量随时调整超滤量。每4小时监测体温一次，观察有无感染迹象，以便提早采取抗感染措施。 血液净化的护理 （3）定时监测血糖、血常规、血电解质的变化。 根据抗凝方式不同每2 小时抽血查看血糖、凝血 功能、电解质、游离钙等，保证患者电解质平衡，充分抗凝，保证安全治疗。 血液净化的护理 4）重点观察患者口腔、鼻腔、 置管处等部位有无出血。如果以上部位有出血应减小肝素用量，同时应密切观察血液灌流器、血浆分离 器、血管路有无凝血先兆。治疗期间，每日观察患者血色素、网织红细胞、胆红素数值和尿液颜色，并注 意患者溶血有无改善，需要时输入血细胞纠正溶血性贫血。 十堰市太和医院急诊科 蜂蜇伤 十堰市太和医院 刘晶晶 查房内容 疾病相关知识 2 病史汇报 1 护理诊断与措施 3 病史汇报 患者高生平，男，44岁。于“2015-10-03”群蜂蜇伤头部及腰背部伴局部疼痛8小时入科。 患者自诉在山林中游玩时不慎被群蜂蜇伤头部及腰背部，约30口左右，伴有蛰伤局部刺痛，未诉有明显恶心、呕吐，无心慌、胸闷，无呼吸困难，解黄色小便一次，病后急到附近乡镇医院就诊，为求进一步治疗，转至我院。我院门诊未行特殊检查，以“蜂蜇伤”收入。 体检 ：T:36.2℃，P:70次/分，R:20次/分，BP:141/86mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，检查合作。腰背部及头部可见散在蜂蜇伤口，已行蛇药片局部外敷。 初步诊断：蜂蜇伤 目前患者无明显过敏反应、无溶血表现，建议进一步完善相关检查明确。? 入院查尿常规示：隐血2+。血常规示：WBC?21.81G/L↑，NE%?95.0% ↑ ，RBC?5.68T/L ↑ ，HGB?159g/L，PLT：191G/L。肝功能检查：ALT?91IU/L ↑ ，AST?173IU/L ↑ ，r-GT?109IU/L ↑ ，TP?72.1g/L，Alb?52.4g/L，TBIL?69.8umol/L↑ ，CBIL?32.2umol/L ↑ 。肾功能检查：Urea?6.06mmol/L，Cr?90umol/L。CK：1378IU/L ↑ ，CK-MB：19IU/L ↑ 。凝血功