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提高病区的规范化管理 ? 柳州市妇幼保健院 妇科病房 一、我们的成员： 圈 长：李 欢 辅导员：唐守玉 圈 员： 廖柳梅、阙艳琼、 张 雪、滕莉莉 兰 茜、秦凤秀、 姚芳琴、伍 萍、罗小霞 开会讨论 二、圈名选定 圈名 选定票数 排名 选定 晨曦圈 2 3 征途圈 4 1 同心圈 3 2 快乐天使圈 1 4 QC 课题：提高病区的规范化管理 圈 名：征途圈 活动时间：2013年3月-8月 小组精神：提高病区管理，改善 工作环境 圈徽寓意： 质量持续改进之路漫漫，吾等将上下而求索 质量持续改进，志同道合的我们一直在路上 三、圈徽及寓意 四、选题理由 为病人提供良好的住院环境，可提高病人的满意度及对医院的信任感；为医护人员提供良好的工作环境，可提高医护人员的工作热忱，更有利于病区药品的管理。 活动计划进度表 三月 四月 五月 六月 七月 负责人 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 主题选定 … … 唐守玉、李欢 计划拟定 … … 李欢 现状把握 … … 廖柳梅 目标设定 … … 阙艳琼 解析 … 罗小霞 对策拟定 … … 秦凤秀 实施检讨 … … … … … 滕莉莉 效果确认 … … 伍萍、 张雪 标准化 … … 姚芳琴 检讨改进 … … … 兰茜 成果发表 … 李欢 五、现状调查 3月份随机抽查14天对科室情况进行 了检查，检查情况如下： 改善前柏拉图 改善前治疗车放置凌乱 六、目标值确定 加强病区管理的力度 治疗车用后固定放置位置率从50％下降至10％以下 目标设定 七、原因分析 物 人 法 环 病区空间不足 病区管理制度不完善 病区管理 知识欠缺 无固定位置的标识 护士责任心不强 检查力度不够 从因果分析图可以看出，4大项分析到末端原因是 6个影响因素，我们对末端因素逐条进行确认，找出影响宣教效果差的主要影响因素。 病区管理不到位 八、要因确定 八、要因确定 病区管理知识欠缺 护士责任心不强 病区管理制度不完善 对策(一) 对策名称 加强病区管理知识 主要原因 护士对病区管理知识的欠缺 改善前：护士对病区管理知识的欠缺 对策实施： 负责人：李欢 实施时间：3月至7月 对策处置:在科室开展病区管理知识小讲课。 对策效果确认： 护士完全掌握病区管理知识 十、对策实施 对策(二) 对策名称 加强责任心 主要原因 护士责任心不强 改善前：护士责任心不强 对策实施： 负责人：李欢 实施时间：3月至7月 对策处置:加强对病区管理知识的学习。每月对病区管理工作检查2次。专人管理，以提高护士责任心。对检查发现所管区域病区管理不到位的，按科室星级考核制度给予考核；对做到好的护理人员给予表扬及奖励。 ? 对策效果确认： 护士责任心增强，用物定点放置 对策(三) 对策名称 完善病区管理制度 主要原因 病区管理制度不完善 改善前：管理不完善 对策实施： 负责人：廖柳梅 实施时间：3月至7月 对策处置:对原有制度进行完善，并对该制度在科室内进行培训 对策效果确认： 每个护士都能深刻的掌握病区管理制度 十一、效果检查 经过对比可知： 仪器、物品、垃圾固定放置位置率从整改前的50％下降至整改后的 7％，超过目标值 3个百分点，达到了预期的目标 治疗车固定放置，摆放整齐 效果确认（一）有形成果 效果确认（二）无形成果 评分项目 改善前 改善后 增长率 总分 平均分 总分 平均分 QCC手法运用度 37 5.28 54 7.7 2.42 团队精神 34 4.9 57.5 8.2 3.3 促进脑力开发 36 5.1 48 6.9 1.8 沟通协调能力 33 4.7 49 7 3.3 活动信心 31 4.4 47 6.7 2.3 责任心荣誉感 39 5.6 51 7.3 1.7 十二、效果评价 十三、巩固措施 1、 继续做好病区管理工作。 2、 将病人病区管理纳入星级护士考核内容，每月定期检查。 十四、总结和下一步打算 妇科病房全体成员团结协作顺利完成本次活动，随着各项制度不继完善，病区的管理工作有了明显提高，证实了各项措施的可行性。实现了本次活动目标：提高病区管理，改善工作环境。下一步我们将继续遵循PACD原则，将此项活动不断完善，更好的为病人服务。