第八节-肝硬化.pptVIP

第八节 肝硬化( Cirrhosis of Liver) 教学目标： 掌握：肝硬化的概念、临床表现、护理诊断期及护理措施和健康教育。 理解：肝硬化的病因和治疗要点。 了解：肝硬化病理过程和发病机制、辅助检查及合作性问题。 病例 患者，女，57岁。乙型肝炎病史20年，肝功能反复有异常。乏力、纳差2个月，腹胀、少尿半月。体检：T37.5，P98次/分，R18次/分，Bp120/80mmHg。神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），左颈部可见3枚蜘蛛痣，腹部明显膨隆，未见腹壁静脉曲张，移动性浊音（+），双下肢轻度水肿。 初步诊断什么病？为什么?怎样进行护理? 发病机制 临床表现 肝功能减退的临床表现 全身症状:消瘦乏力，精神不振，严重病人卧床不起,皮肤干枯、肝病面容，可有不规则低热、夜盲 消化道症状:食欲不振；腹泻；腹胀；黄疸 出血倾向和贫血:鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠道出血 内分泌紊乱 肝 掌 门脉高压症 脾大 脾亢 侧支循环建立与开放： 食管胃底静脉曲张：破裂出血 腹壁静脉曲张：水母头状 痔静脉扩张 腹水 3．腹水　是肝硬化失代偿最突出的表现 其机理为 低白蛋白血症 门脉高压 肝淋巴液生成增多 抗利尿激素、继发性醛固酮增多 肾血流量减少 腹壁和脐周静脉曲张外观呈水母头状 腹水 并发症 上消化道出血 肝性脑病 感