第十章-颅脑疾病病人的护理-图片多.pptVIP

【护理措施】 第二节 颅脑损伤病人的护理 神经外科急诊最常见的损伤仅次于四肢损伤致残率及致死率均居首位 一、头皮损伤 （一）头皮血肿 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 1. 皮下血肿 位于皮层与帽状腱膜间； 血肿不易扩散、范围较局限； 局部肿胀、质软，触之有凹陷感； 张力大，压痛 明显 2. 帽状腱膜下血肿 位于帽状腱膜和骨膜间 血肿易扩展，可蔓延至整个腱膜下层 出血量可多达数百毫升 3. 骨膜下血肿 位于骨膜和颅骨外板间 由于骨膜在颅缝处附着牢固，血肿范围常不超过颅缝 【治疗要点】：　 较小血肿：1～2周左右多能自行吸收 较大血肿：穿刺抽吸、局部压迫包扎 感染血肿：切开引流 （二）头皮裂伤 【特点】： 头皮血管丰富 出血较严重 抗感染力强 【治疗要点】 加压包扎止血 伤后2～3日以上的 伤口，也可清创 （三）头皮撕脱伤 头皮受到强烈牵扯，自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱 损伤重，出血多，可发生休克 （低血容量性休克、神经源性休克） 【急救】： 无菌敷料覆盖，加压包扎 撕脱的头皮包好备用 争取在12小时内清创 【治疗要点】： 血管吻合，头皮再植 植皮 头皮损伤患者的护理措施 病情观察 （尤其注意有无合并颅骨骨折和脑损伤） 创面护理 控制感染 心理护理 二、颅骨骨折病人的护理 提示暴力较重，合并脑损伤可能性