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医学资料 《社区护理学》 哈尔滨医科大学护理学院 护理教育教学研室 赵秋利 她们是什么人？她们在做什么? 第一章 绪论 课程体系 教学目标 1.掌握社区、社区卫生服务、社区护理、社区护理管理、自我护理的概念。 2.掌握社区护理的工作内容。 3.掌握社区护士的任职条件。 4.掌握社区护理发展的基本原则。 5.熟识社区卫生服务在卫生体系中的位置。 6.熟识社区护理对象。 7.熟悉社区护理特点。 8.了解国内外社区护理发展史。 第一节 社区护理学概述第一节 第二节 社区护理学的基本理念第二节 第三节 社区护理管理第三节 第四节 社区护理发展史与发展现状第四节 第一节 社区护理学概述 一、社区护理的基本概念 社区、社区卫生服务、社区护理 二、社区护理对象 三、社区护理内容 四、社区护理特点 社区community—费孝通（掌握） 社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。 [WHO] 人口约在10～30万之间， 面积在5000～50000平方公里。 [我国] 城市:按街道办事处管辖范围设置， 人口一般在3～10万人之间。 农村:按乡镇和村划分。 1.社区卫生服务的概念（掌握） 社区卫生服务是社区建设的重要组成 部分，为社区居民提供有效、经济、方 便、综合、连续的基层卫生服务。 城市社区卫生服务机构的设置标准 ◆社区卫生服务中心 按街道办事处（3-10万居民）设置一个中心。 ◆社区卫生服务站 根据地区的需要一个中心设置若干个站。 2.社区卫生服务现状 (1)服务欠公平，卫生资源配置不合理 （卫生负担公平性评估） ◆城乡之间差距极大： 70%的农村人口 享有20%的卫生资源 30%的城市人口 享有80%的卫生资源 ◆阶层之间差距巨大： 没有医疗保障的人80%是社会贫困阶层 (２)医药费用增长过快，筹资结构不合理 1991-1998年 医药费用增长21.32%/年。 城镇居民人均可支配收入增长6.58%/年。 中国卫生总费用构成％ 各国卫生支出结构的比较％（2000年） (3)中国人口老龄化进程加快 老年人口增长3.2%/年。 我国老年人口： 2000年60岁以上人口1.3亿（占10%）。 2050年将达4亿（25%）。 老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。 (4)疾病谱、医学模式的转变 由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变。 由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。 4.社区卫生服务的目的与意义 二、社区护理对象（熟悉） 三、社区护理工作内容（掌握） 1.社区健康护理。 2.家庭健康护理。 3.重点人群的健康保健指导。 4.健康教育。 5.计划免疫。 6.定期健康检查。 7.居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理。 8.传染病的防治。 9.联络与协调工作。 10.社区卫生服务的管理。 第二节 社区护理的基本理念 一、健康观念的变化 二、初级卫生保健的四项原则 三、健康促进的五项原则 四、自我护理 一、健康观念的变化（熟悉） （一）健康的定义 健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总和。 1990年加以补充，加道德健康。 （三）健康促进的五项原则 （掌握） 1.制定健康相关政策、营造支援健康 的环境。 2.强化社区活动。 3.开发个人技术。 4.转换卫生服务方向。 二、自我护理（self care） （掌握） 指个人在与其家属（有时也包括社区群体）的相互作用中，选择符合自己健康生活行为的养育、保健及疗养方法，实施自我健康管理。 一、社区护理管理的概念43 二、社区护理的组织机构44 三、社区护士的任职条件45 四、社区护理管理考核指标44 五、社区护理发展的基本原则45 一、社区护理管理的概念 是护理管理者行使职权，促进社区护工作者在社区护理服务中遵循科学发展规律，做到有章可循，制度与流程健全，为居民提供优质服务的管理过程。 二、社区护理的组织机构 三、社区护士的任职条件（掌握） 四、社区护理管理考核指标 1．居民对护理服务的满意率。 2．居民对护理服务投诉率。 3．社区护理差错、事故发生率。 4．社区护理服务覆盖率。 5．空巢老年慢性病病人访视率、居家护理率。 6．家庭护理病历建档率、护理计划与病人实际符合率。计划包括评估、诊断/问题、