神经外科重症患者的肠内营养共识1.pptVIP

肠内营养营养制剂的能量供给 对于存在应激高血糖的患者，需要低糖比例、高脂肪比例、高单不饱和脂肪酸含量的肠内营养配方制剂2 1.中华医学会神经外科学分会.神经外科重症管理专家共识.中华医学杂志.2013,93(23):1765-1779. 2.Elia M,et al. Diabetes Care. 2005;28(9):2267—2279. 能量供给目标： 重症患者应激期可采用20~25 Kal·kg-1·d-1作为能量供应目标1 重症患者应反复尝试及调整肠内营养改善胃肠道功能 Reintam Blaser A,et.Intensive Care Med (2012) 38:384–394 反复尝试及调整肠内营养，避免早期肠外营养，是改善重症患者胃肠道功能的关键 碳水化合物 脂肪 种类 比例 种类 比例 采用缓释淀粉替代全部或部分麦芽糊精 提高果糖含量 增加膳食纤维 低血糖指数 降低碳水化合物占供能比例 高单不饱和脂肪酸 高多不饱和脂肪酸 提高优质脂肪占供能比例(～50%) 神经系统疾病合并糖尿病患者或并发应激性血糖增高患者适用糖尿病适用型配方(Ⅰ级证据) 营养配方的选择应兼顾高血糖等并发症 1.中华医学会肠外肠内营养学分会. 神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识(2011版). 中华神经科杂志.2011,44(11):787-791. 2.中华医学会糖尿病学分会