常用静脉管路的建立及管理-2.pptVIP

常用静脉管路的建立及管理 主要内容 1、静脉管路的建立 2、静脉导管的维护 3、并发症的处理 穿刺部位的选择 评估： 患者身体状况 年龄 全身的血管状况 病情 输液工具的使用史 静脉治疗的时间 药物的性质：PH值、渗透压、刺激性等 穿刺部位的选择 根据病人的年龄、全身血管状况及病情等确定穿刺部位和方式。 部位： 中心静脉导管 股静脉 颈外静脉 周围浅静脉 穿刺前的准备 物品：齐全、方便取用 病人的准备： 工作人员的准备：手部清洁 无菌技术：最大限度的无菌保护屏障 病人的准备 适当镇静或局麻 约束、固定 改善循环 体位 皮肤准备：备皮、清洁 消毒：穿刺点周围5-10cm范围，应等待消毒液完全风干之后再进行血管穿刺 放置导管 置入位置 短导管：一般全部置入 中长导管：尖端放置于贵要静脉、头静脉或臂丛静脉，位于腋窝水平或肩下部 中心静脉导管：放置于上腔静脉下1/3段与右心房连接处。开始治疗前须X线拍片来明确中心静脉导管尖端的位置。 规范操作：不得回针，任何护士穿刺次数不应超过2次 记录：导管规格、长度、穿刺次数、穿刺点、患者反应 中心静脉导管介绍 PICC（peripherally inserted central catheter) 定义：经外周静脉置入中心静脉导管，导管尖端位于上腔静脉下1/3与右心房连接处 X片最佳位置： 前肋3-4肋、后肋6