[临床医学]脑干出血1.pptVIP

疾病查房—脑干出血 ---张照明 查房目的 了解脑干出血病人的病因病理 分析脑干出血的临床症状与体征 掌握发病后的病情观察，急救处理 探讨护理，康复护理中的重点、难点 一般情况 患者，女，４１岁。入院诊断：1.左侧基底节区脑出血；2.高血压病。否认高血压、糖尿病病史。本次急性起病，表现为生气后突然出现语言不清，口吐白沫，右侧肢体活动不灵1天入院。 入院时：T：36.1摄氏度，P：72次/分，R：18次/分，BP：180/110mmHg.平车推入病房，昏睡，混合性失语，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，光敏。右侧鼻唇沟变浅，伸舌不能，右侧肢体肌张力增高，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，右侧巴氏征（+）。CT提示左侧基底节区脑出血。 什么是混合性失语？ 入院处理 妥善安置床位，平卧位，立即予吸氧，心电监护，马上建立静脉通路：以降低颅内压，控制脑水肿，营养脑细胞。嘱绝对卧床休息，给予监控血压，低盐低脂饮食，等治疗。 病程进展 辅助检查 脑干的功能主要是维持个体生命，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能 临床表现 复杂化 多样化 症状体征 在临床体征方面，几乎所有的眼部体征在本病中都可能见到 其中双瞳孔缩小这一典型脑干体征出现最多 关于眼球浮动，典型表现是突然的自发的两眼同时向下抽动，然后再缓慢回到原来位置 症状体征 在诸多神经系统体征当中出现最