[临床医学]贫血-4.pptVIP

贫 血 贫血概述 疾病分类及病因 临床表现 检验 目录 CONTENTS 鉴别诊断、治疗 贫血概述 贫血，是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。 成年男性Hb120g/L，成年女性（非妊娠）Hb110g/L，孕妇Hb100g/L 注意： 久居高原地区 → 血红蛋白正常值较海平面居民为高； 妊娠、低蛋白血症、充血性心力衰竭、脾肿大及巨球蛋白血症 → 血浆容量增加，红细胞容量正常，血液被稀释，血红蛋白浓度降低，容易被误诊为贫血； 脱水或失血等循环血容量减少 → 血液浓缩，即使红细胞容量偏低，但因血红蛋白浓度增高，贫血容易漏诊。 疾病分类及病因 疾病 进程 急性 慢性 大细胞性 正常细胞性 小细胞性 小细胞低色素性 增生性贫血 增生低下贫血 红细胞 形态 血红蛋白浓度 大细胞性 正常细胞性 小细胞性 小细胞低色素性 骨髓增生情况 失血性贫血 急性 慢性 溶血性贫血 红细胞破坏过多 造血干祖细胞异常 再生障碍性贫血 纯红细胞再生障碍贫血 先天性红细胞生成异常性贫血 造血系统恶性克隆性疾病 贫血 红细胞 生成减少 溶血 失血 造血微环境异常 骨髓基质和基质细胞受损 → 骨纤、坏死、骨髓炎、肿瘤转移 造血调节因子水平异常 → TNF-α、INF、TPO、EPO、IL 先天性红细胞