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机械通气病人的护理 全南县人民医院儿内科 钟 玲 主要内容 一、病人的观察和护理 二、呼吸机的监测 三、人工气道的护理 四、感染的预防和护理 病人的观察和护理 生命体征的监护 体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、神志变化及尿量 ?机械通气过程中要密切观察病人自主呼吸的频率，节律、与机器是否同步 病人的观察和护理 胸部体征 机械通气时两侧胸廓运动和呼吸音应对称，强弱相等。否则提示气管插入进入一侧气管或有肺不张，气胸等情况 病人的观察和护理 血气监测 血气分析是判断通气和氧合情况的主要依据，是机械通气治疗中监测的重要指标 呼吸机的监测 机器运转情况 记录呼吸机各项参数:1、吸呼比（I:E）；2、吸气时间（Ti);3、呼气时间（Te）；4、吸气峰压（peak）;5、呼气末正压（PEEP）;6、氧浓度（Fio2）;7、湿化温度 呼吸机的监测 按报警系统提示的问题进行检查 电源 气源 各种参数 管道连接 呼吸机的监测 气道压力升高的原因 呼吸道分泌物多 气管痉挛 管道折叠或压在病人身下 呼吸机管道内的水逆流入呼吸道 设置的气道压力报警上限太低 呼吸机的监测 气道压力降低的原因： 各部位管道衔接不紧密 湿化罐盖未拧紧 气囊漏气或充气不足 人与呼吸机脱离 人工气道的护理 固定 胶布固定 置沙袋固定头部 约束双手 人工气道的护理 脱管 分为内脱管和外脱管 脱管时可见患儿突然出现青紫 SaO2下降 自主呼吸增强 气道发出声音 人工气道的护理 经常变换病人体位 在搬动病人时，要先人机脱离 接呼吸气囊，避免气管插管脱出 人工气道的护理 保持气道通畅 在颈下垫一小毛巾 床头抬高15-20度 人工气道的护理 吸入气的加温湿化 湿化罐内加入1/2—2/3的灭菌蒸馏水 湿化器的温度为32度——35度 人工气道的护理 注意 加水时人机脱离 管道低于气管插管 管道中的冷凝水及时到掉 胸部物理治疗 体位引流 扣背 吸痰 感染的预防及护理 严格遵守无菌操作 使用一次性吸痰管 先吸气管后吸口腔 气管切开伤口要保持清洁 、干燥 管饲喂养 口腔护理 7天更换呼吸机管道 * *
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