木僵患者的护理.ppt.ppt

木僵患者的护理 重庆少女在被火化前复活 2007年?5月27日 殡仪馆电话响起，称：村里一17岁少女病亡，托派车运尸火化。来到，见尸体摆于竹凉板上，脸上盖一张黄裱纸。抬尸工将尸体装入尸袋运回殡仪馆。准备推入火化炉时，工作人员一晃眼，感觉尸袋动了一下。拉开尸袋，大吃一惊：“死去”少女的胸部上下起伏，还有呼吸！? 手脚冰冷家人误以为病亡 ??? 5月27日一早，少女的奶奶给孙女喂早饭（少女患有重度抑郁症） ，却发现孙女“死”了。她赶紧摸孙女胸口和手脚，感觉冰凉！又将孙女鼻子捂住一会儿，还是没反应！ 赶紧叫来少女的叔爷，摸了脖子、胸口和腿关节后，叔爷也依据经验认为侄女已经“死了”。? 定义 发生的原因 症状 护理诊断 护理措施 无意识障碍 对外界事物能正确感知 各种反射存在 ●严重的木僵常见于精神分裂，称为 紧张性木僵。 ●严重的抑郁症亦可能出现木僵状态，但程度一般较轻。 ●精神刺激可引起心因性木僵，时间很短，不能回忆。 ●脑部疾病尤其第三脑室及丘脑部位的病变也可导致木僵状态。 典型表现 动作和言语的明显减少，有时呆坐不语、刻板动作、刻板言语、模仿言语或违拗等症状。 轻度木僵 ●称为亚木僵 ●问之不答，唤之不动，表情呆滞 ●无人时能自动进食，自动解大小 便 严重木僵 ●不言、不语、不动、不食，凝视，无表情，保持一个固定姿势，僵住不动，大小便潴留，对刺激缺乏反应。 ●唾液或食物任其顺口角流出。 ●全身肌张力增高（有的下降），并可出现“蜡样屈曲”或“空气枕头”等表现。 木僵 ●呼吸脉搏变慢，血压偏低，嘴唇和肢端发绀，瞳孔缩小，对光反射迟钝。 ●木僵持续时间长短不一。 ●部分患者可突然进入兴奋状态，或与兴奋状态交替出现。 护理诊断 营养失调：低于机体需要 与不能自行 进食有关 生活自理缺陷（进食、沐浴、如厕等） 与精神运动抑制有关 有暴力行为危险 与突然进入兴奋状态有关 有受伤的危险 与自我保护能力缺失有关 有感染的可能（皮肤、口腔、肺部） 与长期卧床，抵抗力下降等有关 有肢体功能减退的危险 与长期卧床有关 便秘和尿潴留 与精神运动抑制有关 ⑴提供安全环境 隔离室或易于观察的床位 环境安静，光线柔和，温度、湿度适宜。 ⑵病情观察 严密观察病情变化，配合医师做好有关的治疗和检查。 ⑶加强生活护理 定时翻身，预防压疮 口腔护理：避免感染和溃疡；避免吸入性肺炎 大小便护理：对于大便干结、小便潴留应及时处理，必要时导尿和灌肠。 饮食护理 ⑷重视功能锻炼 ※定时按摩肢体、关节 ※对于亚木僵状态者，应充分调动患者的主观能动性，指导患者主动运动。 ⑸心理护理 ※定时探望患者，态度和蔼，语言亲切。 ※在执行治疗和护理性操作时给予解释，多给予正性的鼓励。 ※避免在患者面前谈论病情及其他不利于患者的事情 蜡样屈曲 肢体任人摆布成任何不同的姿势，似蜡塑的一般，可维持较久的时间不变。 多见于精神分裂症。 护理措施 提供安全环境 病情观察 加强生活护理 重视功能锻炼 心理护理 * 广州医学院 彭瑞娟 护理诊断 典型表现 动作和言语的明显减少 呆坐不语、刻板动作、刻板言语、模仿言语或违拗等症状。 *