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《新编放射治疗学》医学书籍.pdf 245页

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第 一 篇   总 论 第一章  放射治疗学的一般知识 第一节  放射治疗学概念 一、概 念 自从放射治疗 问世 以来,人们一直把它称之为放射治疗 ( 。放 射 肿 瘤 学 )是近些年的叫法。前者是指从放射治疗疾病开始得名,后者是指 世 纪 年代 以后,专用放射治疗恶性肿瘤而得名。放射肿瘤学是研究各种放射线与生物体相 互作用,并用它来治疗各种恶性肿瘤的一门学科 。它应该包括以下几个方面的内容。 临床肿瘤学  从事放射治疗工作 的医师必须要有扎实的肿瘤学基础 临床肿瘤 学知识和肿瘤病理学知识 ,即对某一肿瘤的临床特征、发展规律 以及预后应有深刻的了解 (包括肿瘤细胞的分化、结构和行为等 )。如显微镜下观察肿瘤细胞分化极为不好,提示这 种肿瘤细胞极具转移性,临床上应先给予适当的全身治疗 化疗,而后再行手术或放射治 疗,小细胞未分化肺癌就是一个很好的例子。 放射生物学  放射肿瘤科医师必须对各种射线与肿瘤组织细胞 以及与正常组织细 胞的作用机制有充分的了解,才能更好地运用各种技术改进治疗方法,提高疗效。如常规射 线对乏氧细胞效果差,而新近应用的高 能射线对其有 同样 的杀伤力 。如何提高肿瘤细 胞的放射敏感性,降低正常细胞的毒性 即增加其耐受性等,都是放射生物学所要研究的 内容。 放射物理学  放射物理的临床应用,可 以帮助或指导临床工作 ,如怎样使肿瘤 中心 部位达到高剂量,而周围组织少受照射,从而减轻反应,而不降低疗效。近几十年来研究较 多的首先是每次分割剂量和每天分割次数,即由常规分割逐步演变到 目前的超分割、加速超 分割、后程加速超分割等,取得了一定的效果。第二研究较多的是治疗靶体积如何确定,以 及立体适形(治疗靶 区完全与实际肿瘤一致 ),调强适形(不仅治疗设野与实际肿瘤一致 ,而 且治疗 的剂量也完全与实际肿瘤形态体积一致 )放射治疗 。目前,立体适形放疗 已普遍开 展 ,但调强适形 尚未普及 。第三是高 射线的临床应用,也给临床治愈肿瘤带来希望,截 至 年统计资料 ,全世界有近 个 国家和地 区开展 了高 射线治疗恶性肿瘤 的尝试, 取得了可喜的效果。第四是放射源立体植入 ,近几年开展较多。最近对近距离放射技术重 新研究 现代近距离放疗,用现代计算机技术更科学地计算 出符合实际肿瘤体积的内照 射剂量,提高控制率,减少正常组织不必要 的照射,降低放射 引起 的不 良反应 。 对各种照射方式和方法应运 用得 放射技术  对放射设备的性能特点应熟练掌握, 当,才能保证治疗方案的正确实施 。尤其是近几年各种与放疗配套 的固定装置,各种补偿 器 ,还有 电动多叶准直器( 等 自动装置在放疗界不断应用,如何熟练使用好这些设备, 如何更好地实现临床医师和物理师的意图,是值得研究的。 二、治疗 方 式 外照射  指机器 (放射源 )位于体外一定距离,集 中照射人体的某一部位 。通常也称 为远距离外照射( ,是放射治疗 的主要形式。 内照射  指将放射源直接放人人体 的器 官或组织 内进行照射 ,也称近距离治疗 ,也有称它后装治疗的。有 以下几种形式: 腔 内治疗  如子宫癌的腔 内照射 。 )组织间治疗  如乳癌 的放疗。 )管内后装  如食管癌 的放疗。 )术 中后装  如脑瘤等放疗。 )体外后装  如皮肤癌、阴茎癌的放疗。 粒子植入  近几年才开展起来的。 )细胞内照射  如放射性核素治疗 。 目前,内照射只能作为外照射的一个补充治疗方式,一般不可单独用来治疗肿瘤。因为 它虽有很多优点,但同时也有许多不足

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