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产科超声检查的内容 主讲：黄荣萍 2.确认胚胎数目 超声可现实妊娠囊及囊内的胚芽、卵黄囊的数目。 应该注意的是：早孕期因孕囊着床常伴有宫内少量出血而显示“双囊征”，复查未见胎心搏动可确认。 3.估计妊娠龄（孕龄） 早孕期估计孕龄的方法主要根据孕囊的平均直径及胚胎头臀径（CRL）推算孕龄。 因为是估计确准性差（误差可在1周左右） 4.检测胎儿早期结构畸形 自从阴道探头问世以来，有大量早孕胚胎期检测胎儿畸形的报道，且几乎涉及每一器官系统，但是对于某一具体类型的畸形，究竟早到什么时候能做出诊断，目前尚无一致的意见。 对于早孕期检测胎儿畸形，许多学者持谨慎态度，除非对畸形的认识有绝对把握，否则，应在中孕期随访检查。 目前认为在早孕晚期及中孕早期（10-14W)，测量胎儿颈部皮肤透明层的厚度筛查唐氏综合症等染色体畸形的一个较为敏感的指标，一般也是理论上的讨论，实际操作非常难： 一是仪器要求非常高，误差要求在0.01mm，测量非常难； 二是胎儿的体位要求非常标准。 最后的诊断一定要做羊水培养，检查染色体。 早孕期检测胎儿畸形有三大缺点： 应特别（），（主要是针对超声医生） （1）正常生理脐疝与腹壁缺损，脐膨出类似，早孕期诊断应特别小心。 （2）正常发育的脑池（如菱脑池）是无回声结构不能将其误认为是颅囊肿。颅骨此时尚未骨化，不能显示强回声的颅骨结构。 （3）由于颅骨未骨化，有误诊为无脑畸形潜在危险，从而出现无脑畸形的假阳性诊断，应特别小心。 5.胎盘 在极早期妊娠，超声有时艰难判断胎盘的准确部位。 有时在孕70-80天左右超声能够辨认出胎盘的位置。 6.子宫及附件 早孕期（应常规检查子宫及附件）仔细检查孕妇子宫是否有畸形，因为在妊娠后期，某些异常极难再检查出。 如果有子宫肌瘤应该特别注意的是：一过性的子宫收缩酷似子宫肌瘤声像，应注意区别了解双附件是否有异常，晚孕期双附件向上及两侧移动，难以检测。 二：中孕及晚孕期超声检查 1.明确胎儿数目及胎儿是否存活。 * * 一.早期妊娠超声检查 1.确认宫内是否妊娠及胚胎是否存活。 早期孕妇常因阴道出血申请超声检查。根据停经病史及血、尿HCG检查，确认是否有无怀孕，然后通过腹部或阴式B超判断在宫内还宫外妊娠及胚胎是否存活。 最中阴道B超30天左右（4-5W)及可检查出，但不能判断是否存活（胎心有时不能见），有时可见卵黄囊（早孕的诊断标准）。需7-10天后复查。