小儿系统性红斑狼疮的诊断及鉴别.docVIP

小儿系统性红斑狼疮的诊断及鉴别 【关键词】 系统性红斑狼疮； 诊断； 鉴别 ； 小儿  系统性红斑狼疮（sle）是一种典型的反复发作，累及多系统、多脏器的结缔组织疾病，以自身免疫为特征［1］。主要发生在年轻女性，尤其是15~40岁的女性，男女比例为1∶9。文献报道，男性、儿童、老年sle患者临床表现、免疫学特征上有其不同于育龄女性的自身特点，临床误诊率高，甚至高达71.9%［2，3］。总结误诊病例临床上不同病程中一些特点，需要与一些疾病进行鉴别，以提高临床医生对该病的认识，减少误漏诊的发生。小儿系统性红斑狼疮临床上的表现千变万化，有时刚开始发病，早期无法根据其症状做诊断，经追踪一段时间后，其他的临床症状逐一表现出来后，才能做正确的诊断。 1 小儿sle的诊断 均符合1982年美国风湿病协会（ara）系统性红斑狼疮诊断标准［4］。ara 1982年修订的sle分类诊断标准中（其敏感性和特异性均为96%左右），以下11项中符合4项或4项以上者可诊断为sle（但应排除感染性疾病、肿瘤或其他结缔组织病），此11项指标包括：（1）颊部红斑（面部蝶形红斑）。遍及颧部的扁平或高出皮面固定性红斑，常不累及鼻唇沟附近皮肤。（2）盘状红斑。隆起的红斑覆有角质性鳞屑和毛囊栓塞，旧病灶可有皮肤萎缩性瘢痕。（3）皮肤对阳光过敏（日晒后皮肤反应强烈）。（4）口腔溃疡。口腔或鼻咽部无痛性溃疡，时常发作，