新患者之糖尿病治疗从进餐开始课件.ppt

糖尿病治疗从进餐开始 从饮食特点看适合中国糖尿病患者的治疗方案 L.CN.MKT.GM.01.2016.4452 1 目录 健康饮食对于糖尿病患者的重要意义 1 2 中国糖尿病患者饮食特点 3 适合中国糖尿病患者的治疗方案 2 2015 IDF发布最新全球糖尿病概览：当前全球糖尿病高发，到2040年将超过6亿 IDF Diabetes Atlas · Seventh Edition 2015 IDF最新数据 2015 IDF最新版《糖尿病地图》 3 2015年，ADA首次 定义“国家健康午餐日”，以促进对健康饮食的全面重视 /in-my-community/wellness-lives-here/mission-engagement-days/nhl-2015/national-healthy-lunch-day.html 使用100%全麦面包替代白面包 不要奶酪，增加更多蔬菜 选择简单制作的鸡肉替代腊肠等加工肉类 使用淡蛋黄酱或芥末替代常规蛋黄酱 可吃一些无盐坚果、豆类或胡萝卜 可吃水果替代曲奇 喝水以替代含糖饮料 ADA：如何制作一份更加健康的午餐？ 4 从2014年开始，联合国糖尿病日活动将连续三年围绕“健康饮食与糖尿病”开展 IDF Diabetes Atlas · Seventh Edition 2015 IDF健康饮食建议 5 /index/kpxx1447746509662_1.html /detail/1035495.html 中国蓝光行动2014-2016连续三年主题：健康饮食与糖尿病 结合“健康饮食与糖尿病”主题， CDS举办 “蓝光行动”主题活动 中华医学会糖尿病分会教育和管理学组/北京糖尿病防治协会主办“早餐7.8”活动，推动IDF饮食主题 CDS：中华医学会糖尿病学分会 6 最新ADA/EASD/ CDS 指南：生活方式干预,特别是饮食干预，是糖尿病治疗中的基石， 是“0线”治疗 Diabetes Care. 2016；39（Suppl.1）. Diabetes Care. 2015；38: 140–149 中华医学会糖尿病学分会..中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498. 一线药物治疗 二线药物治疗 三线药物 治疗 生活方式干预 …… 0线 1线 7 每一次进餐都会带来餐后血糖升高及血糖波动 James Chan. Autoimmune Diseases[M]. InTech. 2012. 从模拟血糖波动的曲线图可见，进餐后人体血糖急剧升高，再逐渐下降，在下一次进餐前血糖降至最低，进餐后再次升高，如此循环，形成血糖波动 进餐后，患者血糖水平显著升高，带来血糖波动 8 糖尿病患者进餐后的餐后血糖漂移大于正常人 Wang C, et al. Clinical Endocrinology. 2012; 76: 810–815 中国多中心横断面研究：纳入53例糖耐量正常受试者（NGT）、53例糖调节受损患者（IGR）及56例新诊断2型糖尿病患者（DM-2）进行动态血糖监测，连续3天 9 不同饮食模式均可导致餐后血糖升高及血糖波动 Brynes AE, et al. British Journal of Nutrition. 2003; 89: 207–218 纳入17例健康中年男性受试者，随机予以高脂饮食（CHO 35.9%）、低GI饮食（CHO 47.1%）、高糖饮食（CHO 51%）以及高GI饮食（CHO 46.4%），观察不同饮食模式对血糖的影响 ■ 高脂饮食（50%脂肪，>34%单不饱和脂肪酸） ● 高糖饮食（90g蔗糖/天） ▲低GI饮食（高碳水化合物，低GI） ▼高GI饮食（高碳水化合物，高GI） 血糖水平（mmol/L） 10 高蛋白质/脂肪饮食增加血糖漂移，并有叠加效应 SMART CEM, et al. Diabetes Care. 2013; 36: 3897–3902 LF：低脂；LP：低蛋白；HF：高脂；HP：高蛋白 一项随机交叉试验，纳入33例采用胰岛素强化治疗（IIT）的8-17岁T1DM患者，予以碳水化合物数量一定但蛋白质、脂肪数量不同的4种早餐，低脂/低蛋白饮食、低脂/高蛋白饮食、高脂/低蛋白饮食、高脂/高蛋白饮食，观察饮食对餐后血糖的影响 11 餐后血糖带来的血糖波动犹如海啸，增加大血管病变发生风险 Torimoto K, et al. Cardiovasc Diabetol. 2013 Jan 2;12:1. 王齐敏.心血管康复医学杂志.2003,4;12(2)：187-9. Dzau V, et al. Am Heart J. 1991 Apr;121(4 Pt 1):1244-63. 发生心血管疾病的主要事件链