糖尿病在中国3中国2型糖尿病的早期治疗-TheLancet.PDFVIP

综述 糖尿病在中国3 中国2型糖尿病的早期治疗 目前中国约有 1 亿人罹患糖尿病，造成巨大的疾病负担，因此急需采取适合中国糖尿病患者特点 β β 的最佳治疗方案。中国的2 型糖尿病患者多表现为相对低的体重及 细胞功能明显衰退。 细胞功能衰 退会导致胰岛素分泌不足 （在中国患者中尤以早时相胰岛素分泌不足更为显著）。因此，与其他种族患 者相比，中国早期2 型糖尿病患者的餐后高血糖更为显著。这些特点使得控制餐后高血糖和保护胰岛 β细胞功能成为中国2 型糖尿病患者早期治疗的关键。除应用二甲双胍治疗外，对于既往未接受药物治 α 疗的患者，也推荐应用以降低餐后血糖为主的胰岛素促泌剂及 葡萄糖苷酶抑制剂进行治疗。对初次 β 确诊时表现为严重高血糖的患者，建议给予短期胰岛素强化治疗以帮助恢复 细胞功能。当二甲双胍、 α 胰岛素促泌剂及 葡萄糖苷酶抑制剂治疗失败时，也可应用肠促胰素类降糖药物。在中国，虽然关于 降糖药物应用的相关数据越来越多，但循证医学证据仍然不足。仍需要开展相关研究来完善适合中国2 型糖尿病患者的循证治疗指南。 引言 胰岛素分泌不足）与餐后高血糖关系密切[10, 11] 。不 论是在亚洲还是其他非亚洲国家，测定餐后血糖 [1] 中国的糖尿病发病率已从 1994 年的2.5% 上 对于诊断2 型糖尿病[12, 13] 、选择适宜的治疗方案以 [2] 升到2008 年的9.7% 。20 10 年的一项调查中采用 及评估治疗效果均至关重要[14- 16] ，并且餐后血糖 美国糖尿病协会 （American Diabetes Association ， 还与心血管事件及其长期预后密切相关[17-20] 。餐 ADA ）的糖尿病诊断标准 （2010 年版）[ 即，空 后血糖的管理对中国大部分糖尿病患者而言意义 腹血糖 （fasting plasma glucose，FPG ）≥7 mmol/L， 重大。在美国 （1988~ 1994 年的调查数据）及欧 餐后2 小时血糖≥ 11.1 mmol/L 或糖化血红蛋白 洲 （1998 年发表的数据）的代表性患者人群中， （haemoglobin A 1c ，HbA1c ）≥6.5%] 估计得出的发 孤立性餐后高血糖的发生率为1.2%~ 1.9%[2 1,22] ，而 病率为11.6%[3] 。中国是全球糖尿病患者最多的国 中国2007~2008 年的研究数据则显示其发生率为 家 （大约有 1 亿糖尿病患者）。中国的2 型糖尿病 2.6%~2.9% 。中国有超过40% 的患者是因出现餐后 患者有其独特的临床特征。因此，应制定适合中国 2 小时血糖升高而非FPG 升高诊断为糖尿病的[2] 。 患者的治疗方案，而不是一味去遵