6.询证医学系统评价概述.pdfVIP

此文档由 07临床七年一系二班 杨亚川  整理  系统评价概述  刘 鸣  中国循证医学/Cochrane中心  华西医科大学附属第一医院神经内科  二 00一年二月  目 的  一、了解系统评价概念及作用  二、了解 Cochrane系统评价  三、了解系统评价的基本步骤  四、帮助理解系统评价报告  主要内容  一、系统评价概念与作用  二、系统评价与Cochrane系统评价  三、系统评价的实施步骤  四、对系统评价的评价  五、怎样阅读 Meta­分析图表  六、Cochrane系统评价实例演示  一、系统评价概念与作用  (一) 概念：什么是系统评价？  称 Systematic review (SR)  “A summary of the medical literature that uses  explicit methods to perform a thorough literature search and critical appraisal of  individual studies and that uses appropriate statistical techniques to combine these  valid studies.” ­­David Sackett等 2000 此文档由 07临床七年一系二班 杨亚川  整理  什么是系统评价？  称为 Systematic review (SR)  全面收集全世界所有有关研究  对所有的研究逐个进行严格评价  联合所有研究结果进行综合分析和评价  必要时进行 Meta­分析(一种定量合成的统计方法)  得出综合结论 （有效、无效、应进一步研究)  提供尽可能减少偏倚的科学证据  什么是 Meta­分析 ？  1. 广义：系统评价的一种类型  “A systematic review that uses quantitative methods to summarize the  results” ­­David Sackett等 2000  用定量的方法分析、综合、概括各研究结果的 一种系统评价。  Meta­分析是一种系统评价 ，而系统评价可以 是 Meta­分析也可以不是 Meta­分  析。  2. 狭义：一种统计分析方法  目前经常交叉使用的名词  1) Systematic review 系统评价(日趋规范的用法)  2) Meta­analysis  3) Overview  4) Systematic overview  5) Pooling project  (二)系统评价的作用  增大样本含量 ，得出更为可靠的结论 例 Stroke Unit  解决寻找证据难的问题(收集全世界零散的有关研究) 此文档由 07临床七年一系二班 杨亚川  整理  对证据的质量进行了严格评价  结论简单明了 ，方便了一线临床医生的应用  目前发达国家已越来越多地使用 SR结果作为制定指南和决策的依据  卫生技术评价(HTA)及我院的药物评价均采用系统评价原则  治疗证据的质量分级  1 所有随机对照试验 （RCT ）的系统评价 (Systematic review）  2 单个大样本随机对照试验  3 对照试验但未随机分组  4 无对照的系列病例观察  5 专家意见  为什么提倡大样本随机对照试验?  疾病谱发生变化  恶性肿瘤，心脑血管病及其他慢性疾病成为危害人民健康的主要疾病  多因素疾病不可能获得象急性传染病