胰腺肿瘤病例讨论教学幻灯片.ppt

胰腺实性假乳头状瘤 简单病史 患者女性，24岁，右上腹部疼痛6天，为持续性绞痛，无右侧肩背部放射痛，有恶心，未呕吐，无发热，乏力，黄疸，进食量较少，发病6天以来，体重减少约5KG。既往年初曾行剖宫产，育有一女。 专科查体 于右上腹可触及3cmX4cm的包块，包块质软，光滑，活动度可，无压痛。 实验室检查：血常规、尿常规、便常规、等均为阴性。 CT扫描 CT扫描 病理结果 术中可见肿块为胰头后方起源，自右侧十二指肠下方生长，位于十二指肠外侧。 病理切片 镜下可见横纹肌及纤维结缔组织，局部查见少许异型细胞，组织学特点提示：胰腺实性假乳头状瘤。 病例2 女性，52岁，体检B超发现胰头占位，实验室检查无特殊，无养宠物既往史，我院CT平扫考虑包虫可能，建议增强。 图15、16 为该病人的病理图片。AAT(+) CD10(-) CD117(-) CD56(+) CEA(-) CgA(-) Ki-67(+)6% NSE(-) P53(-) PR(-) Syn(+) Viementin(±) （胰腺）符合实性-假乳头状瘤。 影像表现 鉴别诊断 胰腺假性囊肿：多继发于胰腺炎、外伤或手术后损伤，假性囊肿为滞留性囊肿，多为单房。CT可显示为单房或多房样囊性肿物，囊壁厚薄不均，增强扫描后内容物不强化，囊壁呈不均匀强化，肿物内一般无出血。 鉴别诊断 鉴别诊断 无功能性胰岛细胞瘤：临床症状也多不典型，CT扫描可表现为突出胰腺轮廓的囊实性占位，周边可有钙化，典型者在CT增强扫描时其动脉期和门静脉期的强化程度高于胰腺实质，同时病变在动脉期的强化程度也高于门静脉期，SPTP的强化程度低于胰腺实质，并且呈渐进性强化。 鉴别诊断 * * *