伤口敷料的分类特点及实际应用.x教学幻灯片.pptxVIP

伤口敷料的分类、特点及实际应用1962年英国动物学家Winter经研究证实，湿性环境下伤口愈合速度比干性环境快1倍，从而产生了全新的湿性愈合理论。在湿性环境下：伤口局部湿润，不会形成结痂；敷料不会与伤口新生肉芽组织粘连；密闭性和半密闭性的敷料，减少伤口感染的机会；无需频繁更换敷料，创造了接近生理状态的愈合环境，细胞分裂增殖速度快。而干性愈合环境下：创面局部脱水，形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行；频繁更换敷料，使创面局部温度下降，细胞分裂增殖减慢；敷料与新生肉芽组织粘连，更换敷料时再次损伤；创面与外界无阻隔性屏障，增加伤口感染的机会。目伤口敷料的分类 录伤口敷料的特点 CONTENTS新型敷料的实际应用压疮护理个案分享敷料的种类 传统敷料新型封闭和半封闭敷料生物活性敷料使用敷料的目的止血促进愈合提供保护伤口敷料的发展史4500年前人们就发现：创面被覆盖后较不覆盖愈合效果要好。长期以来，曾出现大量不同类型的敷料，有些是动植物，有些是矿物质。甚至粘土，砂和雪也用作创面覆盖物。Gamgee发现原棉上的天然油和蜡能使织物丧失吸水性，但通过擦洗和漂白可除去这些油和蜡，使织物或纤维恢复吸水功能。一百多年来脱脂棉被用作各类创面覆盖物。但传统敷料纱布与创面渗出液形成干痂，水分丧失显著；不能保持创面润湿环境；揭除时易造成机械损伤。理想的敷料应具备的功能包括保持伤口周边皮肤干燥维持伤口敷料种类的演变吸收过多的渗液装填死腔，避免渗液或碎屑的堆积引起感染，或形成溃疡清除坏死组织和渗液提供保护环境，避免细菌入侵提供类似人体正常体温的恒定环境理想的敷料应具备的功能包括固定、止痛、止血效果有清创作用加速伤口渗液中的酶分解坏死组织能将药物传导至伤口内控制气味提供有效的PH值促进血红蛋白与氧的结合与释放哪种敷料最好？ 透明薄膜类敷料透明薄膜类敷料：是创面修复最常见的敷料，主要是聚氨酯类 和硅橡胶类材料最为常见。产品特性：薄膜类敷料没有吸收性，对渗出液的控制是靠其对 水蒸气的转送蒸发，转送速度取决于分子结构和厚 度。 适应症：主要用于固定留置针、导管，保护创面，预防感染 用于浅表伤口及少量渗液或无渗液的创面。 透明薄膜类敷料优点：1、阻隔环境微生物入侵创面，防止交叉感染2、保持伤口湿性愈合环境，有助于细胞移行3、促进肉芽组织生长和坏死组织自我分解4、具有自粘性，使用方便，而且透明，便于观察创面情况。5、不需要二级敷料。6、提供湿性环境，常与水凝胶合用，促进黑痂及坏死组织的溶解7、防止液体进入，可沐浴，伤口不被大小便浸渍8、顺应性好，固定在关节及易摩擦的部位，常用于水胶体敷料的边缘，防止卷曲。透明薄膜类敷料缺点：吸收渗液能力差； 不能用于死腔或深部腔洞伤口； 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。 水胶体类敷料水胶体类敷料：是由明胶、果胶和羧甲基纤维素钠混合而成。这种敷料比薄膜敷料要厚的多，水胶体敷料几乎没有水蒸气的转送能力，它是靠水胶层对渗出物吸收、胶层厚薄决定吸收能力大小的，但吸收大量渗出物之后可能污染伤口。根据水胶体敷料的外形，又可分为三种类型：水胶体类敷料产品特性（康乐保康惠尔水胶体）：这种敷料与创面渗出液接触后，能吸收渗出液，并形成一种凝胶，避免敷料与创面粘连；表面的半透膜允许氧气和水蒸气进行交换，但又对外界颗粒性异物和细菌有阻隔性。适应症：适用于慢性难愈合的创面、压疮的治疗和预防、下肢溃疡。水胶体类敷料优点：提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织及上皮组织生长溶解坏死组织提高生活质量，可沐浴且外表美观不被大小便浸湿预防瘢痕的形成水胶体类敷料缺点: 不适用于渗液多的伤口; 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用。水胶体油纱—脂质水胶体特点： 是一种添加了水胶体颗粒（CMC）的凡士林纱布，可增强其吸收性，吸收渗液后形成凝胶，既保持伤口湿润环境，又不与伤口粘连，促进伤口愈合。（法国优格-优拓)水胶体油纱—脂质水胶体适应症：浅表的创伤、溃疡、烧伤和皮肤移植优 点：有吸收性，不粘伤口? 减低粘性? 移动时无创伤缺 点：需二层敷料更换频率：? 12~24hrs? 根据伤口条件藻酸盐类敷料藻酸盐类敷料：是从天然海藻植物中提炼出来的天然纤维，含藻酸钙盐成分，能吸收高于本身重量17-20倍的渗液。产品特性：当与伤口接触后，与渗液作用形成一种柔软的凝胶，保持一个湿性有效的愈合环境。藻酸盐类敷料优点：提供湿性愈合环境，感染伤口，止血，保护创面，减轻伤口疼痛，促进肉芽组织生长，溶解坏死组织，填充腔隙、瘘管、窦道等。缺点:不能用于干痂伤口;无粘性产品需要二级敷料固定当渗出液减少到不足以使藻酸盐形成凝胶应停止使用 水凝胶类敷料成份： 是由羧甲基纤维素钠（CMC）加以纯净水组成水凝胶类敷料优点：提供湿性、微酸的愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解黑痂及坏死组织填充窦