病因与发病（医学手册）.pdfVIP

病因与发病 中医学认为，人体各脏腑组织之间，以及人体与外界环境之间，相互作用，维持着相对的 动态平衡，从而保持着人体正常的生理活动。当这种动态平衡因某种原因而遭到破坏，又不能 立即自行调节得以恢复时，人体就会发生疾病。 病因，就是破坏人体相对平衡状态而引起疾病的原因。古代中医病因学将致病因素分为三 种：即外因（如、等），内因（如）和不内外因（包括饮食不节、、、等）。是人体受某种致 病因素作用后在疾病过程中形成的病理产物，又能直接或间接作用于人体某一脏腑组织，发生 多种病证，故又属致病因素。其实，中医的所谓“不内外因”，有的即是外因，如外伤等；有的 则是内因为主，但常结合外因而致病的，如饮食不节、劳逸损伤等皆属此类。没有一种致病因 素既不属于内因，又不属于外因的，充其量是某一致病因素，可能由内因与外因的协同作用形 成，因而严格说来，中医所认识的病因是内因与外因两大类。 疾病与健康是相对的。人体脏腑、经络的生理活动正常，气血阴阳协调平衡，即“阴平阳 秘” ；当人体在某种致病因素作用下，生理活动异常，气血阴阳平衡协调关系被破坏，导致“阴 阳失调”，出现各种症状，便发生了疾病。中医学认为，疾病的发生和变化，总其大要，不外 关系到人体本身的正气和邪气两方面。 寄生虫 中医早已认识到寄生虫能引起疾病，并将之称为“虫积”，多由饮食不慎、恣食生冷瓜果及 不洁食物等所致湿热内生，蕴酿生虫，久而成积。虫积常见腹痛、食欲不佳、面黄形瘦等症 状；严重者，还会出现厥逆、腹胀不通、呕吐、甚至酿成蛊症。寄生于人体内的虫类颇多，一 般有蛔虫、蛲虫、绦虫、血吸虫、囊虫等。其发病各有特征，如蛔虫寄生于肠道，则腹痛时 作；钩虫病常表现为面黄肌瘦、嗜食异物；蛲虫病患者常主诉肛门、会阴瘙痒，并可在这些部 位直接找到白色细小线状蛲虫；绦虫病症状较轻，常因粪便中发现白色带状或虫节片而就医； 血吸虫病因其肝脾肿大，血行不畅，而致水液停聚形成‘蛊胀’。 劳逸损伤 劳逸，包括过度劳累和过度安逸两个方面。正常的劳动和体力锻炼，有助于气血流通，增 强体质。必要的休息，可以消除疲劳，恢复体力和脑力，不会使人致病。只有比较长时间的过 度劳累，包括体力劳动、脑力劳动及房劳过度，或过度安逸，完全不劳动、不运动、劳逸才能 成为致病因素而使人发病。 过劳指过度劳累，包括劳力、劳神和房劳过度三个方面。 劳力过度，是指较长时间的过度用力而积劳成疾。劳力过度则伤气，久之则气少力衰，神 疲消瘦。如《素问·举痛论》说：“劳则气耗”，《素问·宣明五气论》说：“久立伤骨、久行 伤气，”即指此而言。 劳神过度，是指思虑太过，劳伤心脾而言。《素问·阴阳应象大论》说：“脾在志为思，” 而心主血藏神，所以思虑劳神过度，则耗心血，损伤脾气，可出现心神失养的心悸、健忘、失 眠、多梦及脾不健运的纳呆、腹胀、便溏等症。 房劳过度，是指性生活不节，房事过度而言。肾藏精，主封藏。肾精不宜过度耗泄，若房 事过频则肾精耗伤，临床常出现腰膝酸软，眩晕耳鸣，精神萎靡，男子则遗精、早泄、甚则阳 萎，女子则月经不调、痛经、闭经等病症。 过逸指过度安逸，不参加劳动，又不运动而言。人体每天需要适当的活动，气血才能流 畅。若长期不劳动，又不从事体力锻炼，易使人体气血不畅，脾胃功能减弱，可出现食少乏 力，精神不振，肢体软弱，或发胖臃肿，动则心悸、气喘、汗出等症，或继发它病。《素 问·宣明五气论》所说：“久卧伤筋”，即是这个道理。 疠气 疠气，即疫疠之气。是一类具有强烈传染性的病邪。在中医文献中，又有“瘟疫”、“疫 毒”、“戾气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”等名称。 疠气致病，具有发病急聚、病情较重、症状相似、传染性强、易于流行等特点。如大头 瘟、虾蟆瘟、疫痢、白喉、烂喉丹痧、天花、霍乱等。正如《素问·遗篇·刺法论》所说： “五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”又《诸病源候论·卷十》说：“人感乖戾之气 而生病，则病气转相染易，乃至灭门。”古人在这里不仅指出了疠气病邪有传染性，同时也指 出了疫疠对人类的严重危害。《温疫论·原病》说：“疫者。感天地之疠气……此气之来，无 论老少强弱，触之者即病，邪从口鼻而入。”这里又明确指出了疠气病邪可通过空气传染，多 从口鼻侵入人体而致病。 疫疠的发生与流行，多与下列因素有关： 1.气候因素：自然界气候的反常变化，如久