[中医中药]中药学课件 第二十二章平肝息风药.ppt

中药学 第二十二章 平肝息风药 概述 一、概念：凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效，治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物。 二、药性特点： 入肝经， 多虫药(虫类搜风）、 贝壳药（介类潜阳）、 矿物药（质重下行）。 概述 三、主治： 肝阳上亢证（头晕头痛，面红目赤，耳聋耳鸣等）， 肝风内动证（眩晕欲仆，半身不遂，口眼歪斜，肌肉痉挛，四肢抽搐等）。 概述 四、使用注意： 注意药性。平肝息风药有性偏寒凉或性偏温燥之不同，但区别使用。若脾虚慢惊，不宜用寒凉之品；阴血亏虚者，当忌温燥之品。 注意用法用量。介壳类、矿石类宜先煎； 注意不良反应。某些昆虫类药物具有较大毒性，应严格掌握剂量和炮制方法、服用方法，不可孟浪用药。 教学要求 掌握平肝息风药的概念、功效、适应范围、分类及各类性能特点； 掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、全蝎、地龙等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等； 熟悉珍珠母、刺蒺藜、蜈蚣、白僵蚕的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等； 了解罗布麻、紫贝齿的功效、主治。 第一节 平肝潜阳药 石决明 石决明 咸，寒。 平肝潜阳—肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。 清肝明目—肝火目赤疼痛，视物昏花等。 煅用制酸止痛—胃痛吐酸。 牡 蛎 牡 蛎 咸，平。 平肝潜阳—肝阳上亢证； 镇惊安神—惊、痫、狂、失眠、心悸等； 软坚散结—痰核、瘰疬、癥瘕、热去来无定时； 煅用收敛固涩—滑脱不禁证。 龙骨与牡蛎功效主治异同点 相同点：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，用于惊悸失眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自汗盗汗、遗精泄泻等,先煎。 同中之异： 龙骨主入心经，镇惊安神、收敛固涩优于牡蛎； 牡蛎主入肝经，平肝潜阳优于龙骨。 不同点：牡蛎味咸，软坚散结，治疗癥瘕、痰核等为龙骨之不备。 珍珠母 珍珠母 平肝潜阳：肝阳上亢证。 清肝明目：肝热目疾。 镇心安神：惊痫狂等。 煅用制酸止痛：胃痛吐酸。 代赭石 代赭石 刺蒺藜（白蒺藜） 刺蒺藜 苦、辛，平。 平肝潜阳—肝阳上亢证； 疏肝解郁—胁痛、乳汁不下、癥瘕等； 祛风明目—风热上攻之目赤肿痛等； 祛风止痒—皮肤瘙痒，白癜风等； 注意：孕妇慎服。 罗布麻 罗布麻 第二节 息风止痉药 羚羊角 羚羊角 咸，寒。 平肝息风—热极生风证（高热、抽搐），肝阳上亢证； 清肝明目—肝火目赤肿痛； 清热解毒—温病壮热发斑，皮肤瘙痒等。 羚羊角 水煎1—3g/日，研末0.3—0.6g/日。 牛 黄 牛 黄 苦，凉。 息风止痉—热极生风证，热盛癫狂等； 化痰开窍—中风、癫痫等痰热蒙蔽心包之神昏、口噤、喉中痰鸣等； 清热解毒—善清上焦热毒，以及痈肿疮毒等。 牛 黄 注意：入丸散，每次0.2—0.5g；孕妇慎服。 天 麻（赤箭） 天 麻 息风止痉—内风之头晕目眩、肌肉抽动、惊痫抽搐、半身不遂等，寒热虚实皆宜； 平抑肝阳—善治诸头晕； 祛风通络—风湿痹痛，关节不利，肢体麻木； 天麻密环菌治疗高血压头晕头痛、肢体麻木，神经衰弱等。 钩藤 天麻与钩藤功效主治异同 相同点：息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等，肝阳上亢之头晕头痛等（高血压病）。 同中之异： 天麻息风用于诸内风证，钩藤长于治热极生风证； 天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤长于治肝火上攻之头晕头痛。 不同点： 天麻又能祛风通络，治疗痹证； 钩藤降血压不宜久煎。 地 龙 地 龙 咸，寒。主下行主通。 清热息风—热极生风证，癫痫，热毒疮痈； 通络—半身不遂，风湿热痹证； 平喘—肺热咳喘； 利尿—热淋，小便不利等； 注意：胃寒慎服。 全 蝎 全 蝎（全虫） 辛，平，有小毒。 息风止痉—治风圣品。用于多种风证，如痉挛抽搐，半身不遂，口眼歪斜，癫痫，风疹瘙痒等； 解毒散结—痰核，疮毒等； 通络止痛—顽痹，顽固性头痛等。 全 蝎 煎服2—5g/日；研末服0.6—1g/日。 蜈 蚣 全蝎与蜈蚣功效主治异同 相同点：息风止痉，解毒散结，通络止痛，主治半身不遂、口眼歪斜、破伤风、疮疡肿毒、关节痹痛等，孕妇慎服。 同中之异： 全蝎息风止痉优于蜈蚣； 蜈蚣解毒散结优于全蝎，善治疮疡肿毒。 不同点：蜈蚣性温，又能壮阳，治疗肾虚阳痿等。 僵 蚕 僵 蚕 息风止痉—善祛肌表之风，治疗内风如中风口眼歪斜，外风如风疹瘙痒，阴疮。 祛风止痛—风热上攻之头痛、目赤、咽痛等。 化痰散结—痰核、瘰疬等。 平肝息风药应用注意事项 一、适当配伍。如肝阳上亢兼有肝阴不足者，宜配滋养肝阴药同用；兼有肝火者，宜配清泄肝火药同用；肝风内动，由于高热动风者，宜配清热泻火药同用；痰热惊痫者，宜配清化痰热药同用；脾虚慢惊者，宜配健脾药同用；阴血不足者，宜配滋阴养血药同用。 二、平肝息风中矿石类介贝类质坚沉重，用量应大，生用时并宜先煎。钩