[临床医学]04输血.ppt

成都医学院第一附属医院 输 血 Blood transfusion 输血（Blood transfusion） 将体外的血液有型成分和血浆增量剂经过血管滴注病人体内的过程，称为输血。 可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力，提高血浆蛋白，增进凝血功能。 是促进外科发展三大技术之一。 输血的适应证、输血技术 和注意事项 (一)适应证： 1．大量失血: (massive blood loss) 失血500ml，自身调节，组织间→循环。 失血500～1000ml，输入晶体液、胶体液或少量血浆代用品 失血1000ml，输入浓缩红细胞 2．贫血或低蛋白血症: (anemia and hypoproteinemia) 3．重症感染: (severe infection)： 提供抗体、补体等 增强抗感染能力 输入浓缩粒细胞（学术界已公认 弊大于利） 4．凝血异常: (coagulation disorder) 血友病→抗血友病球Pr 纤维蛋白原缺少者→冷沉淀 血小板减少症→血小板 (二)输血技术 1.途径 静脉输血： ⑴浅V ⑵静脉切开 ⑶中心静脉置管 (三)速度 成人： 5～10ml/分 老人、心脏病人：1ml/分 小儿：10滴/分 (四)注意事项 1．核对：病人/供者的姓名、血型、交叉。 2．检查：血液颜色、血袋是否漏。 3．配伍：除生理盐水外，不分可向全血、浓缩红细胞内加入任何药物。 4．观察：有无不良反应：T、P、Bp及尿色，输毕留血袋2小时。 输血并发症及其防治 complications of transfusion 一、发热反应 (fever) 发生于输血开始后15min～2h，寒战、热、T：39～40 ℃，伴皮肤潮红，头痛，Bp无变化，30min～2h后缓解。 1．发热原因 免疫反应 致热原 细菌污染和溶血 2.治疗 发热反应： a.即减输血速度或停输血； b.抑制发热，抗组织胺药；阿斯匹林，1g～4g/次，1次/小时；异丙嗪25mg。 2．预防措施： ⑴用无热原技术配制保存液，严格无菌操作，无菌用具。以去除致热原。 ⑵交叉配合：选用洗涤Rbc，或用过虑器。 二、过敏反应( allergic reaction)