[临床医学]09临床心电图学基本知识.ppt

?心梗的定位诊断： 前壁：（V2）.V3 .V4 .（V5） 正后壁：V7 。V8 。V9 间壁： V1 。V2。 （V3） 右 室：V3R V4R 侧壁：（V4）.V5。V6 高侧壁：I aVL 下壁： Ⅱ、Ⅲ，aVF PIC + + 一 一 一 一 一 + 一 一 一 + 侧壁 ± + + ± 一 一 一 一 一 一 一 前壁 一 一 一 ± + + 一 一 一 一 一 一 前间壁 + + + + + ± 一 一 一 一 一 一 广泛 前壁 一 一 一 一 一 一 + 一 一 + + 一 下壁 V6 V5 V4 V3 V2 V1 avF avL avR III II I 心肌梗塞定位诊断 ?不典型心梗图形： ①非透壁心梗：ST平直压低, T波倒置由深→浅,出现 QrS的胚胎r波,R波减小或Q波的加深。 ②心梗合并左右束支阻滞： 合并左束支阻滞——难诊断 合并右束支阻滞——易诊断 ③ST抬高及异常Q波的鉴别诊断： ST↑：心包炎，变异型心绞痛 异常Q波：心肌病，脑血管意外； 左束支阻滞，左室肥大时V1。V2可出现QS PIC ?心律失常的解剖基础与心肌的电生理特性： 自律性、兴奋性、传导性、收缩性，前三者与心律失常相关 PIC 心律失常（Cardiac arrhythmia） 心律失常分类 窦性心律失常：停博，过缓，过速，不齐 房性 起源失常 被动：逸搏，逸搏心律 交界性 室性 异位心律 期前收缩 房性心动过速、交界性心动过速 主动 室性心动过速 心房、心室扑颤； 心房、心室颤动 ? PIC 心律失常分类 生理性传导阻滞：干扰、脱节 ? 窦房阻滞 房内阻滞 激动传导异常 病理性传导阻滞 房室阻滞 室内阻滞 意外传导 （脱节、裂隙、维登斯基） 传导途径异常：W.P.W PIC 过早搏动 室 早（Ventricular extrasystole） ①提前QRS畸形宽大0.12 ②ST-T改变 ③代偿完全 ④窦性P可巧合于早搏任意位置 PIC ①提前多形的P波，QRS室 ②P′-R0.12″ ③代偿不完全 ④少数可有未下传房早 ⑤少数可伴差传 房 早（premature atrial beat） PIC 临 床 本 基 学 电 心 识 知 * 心 电 图 ELECTROCARDIOGRAM 主讲:汪文娟 心电原理与心电向量的概念 复极化状态： 静息心肌细胞，细胞膜外侧具正电荷，膜内侧是负电荷， 保持平衡。 除 极 化： 细胞受到一定程度刺激时，对K+、Na+、Cl-、Ca2+等离子 的通透性发生改变，引起膜内外正负离子流动（主要为 钠离子内流），引起细胞内外正负离子