[临床医学]内科常见诊疗技术操作规范.doc

目 录 心电图机操作规范………………………………………3 血压计操作规范…………………………………………9 心电除颤监护仪操作规范………………………………11 心肺复苏术操作规范……………………………………16 心包穿刺术操作规范……………………………………21 动脉及深静脉穿刺置管术操作规范……………………25 临时心脏起搏器操作规范………………………………39 永久心脏起搏器置入术操作规范………………………43 房间隔缺损封堵术操作规范……………………………45 室间隔缺损封堵术操作规范…………………………47 动脉导管未闭封堵术操作规范………………………52 经皮肺动脉瓣球囊扩张术操作规范…………………55 冠状动脉成形、支架置入术操作规范………………58 主动脉球囊反搏操作规范……………………………65 胸膜腔穿刺术操作规范………………………………67 胸腔穿刺置管术………………………………………78 电动吸引器操作规范…………………………………80 呼吸机操作规范………………………………………82 无创性正压机械通气操作规范………………………88 气管插管术操作规范…………………………………92 肺功能检查操作规范…………………………………97 支气管舒张试验测定技术操作规范………………104 电子纤维支气管镜操作规范………………………109 经纤维支气管镜肺活检术操作规范………………113 支气管肺泡灌洗术操作规范………………………116 呼吸骤停的复苏技术………………………………118 痰和呼吸道分泌物标本采集规范…………………122 动脉血气分析………………………………………128 肾穿刺活体组织检查术……………………………134 血液透析疗法………………………………………136 急性肾衰的透析疗法………………………………138 血液滤过……………………………………………140 血液透析滤过………………………………………143 血液灌流……………………………………………144 心电图机操作规范 目的：描述心电图机的标准操作规程及一般维护。 范围：适用于心电图机的操作。 规程： 心电图检查是我科的常规检查。 【准备工作】 1、检查心电图机各项工作性能是否正常，各附件是否齐全。 2、检查电源和地线或充电状态。 3、调节走纸速度的电压于标准状态。 【操作方法】 1、手动方式操作 (1)将电源开关拨至ON位置，打开电源。 (2)按下AUTO/MANU键，消灭显示器上的AUTO指示，使本机处于手动方式操作 (3)校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm=1mV。 (4)按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6十二个导联的心电图。 (5)检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电 图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。 (6)将导联开关旋回到OFF位，关闭电源开关，然后撤除各个导线。手动方式自动方式的转换，只可在心电图机处于停止状态时（即START/STOP键处于STOP位置时）才能改变。 2、自动方式操作 (1)打开电源，直至显示器上出现AUTO。 (2)按下START/STOP键，键上的绿灯发亮，这时动作按照自动操作的规则来操作，在完成12个导联记录后，自动停止工作。 (3)关电源，在以自动方式作记录时，导联选择键和1mv键不起作用。只有当START/STOP键处于STOP位置时，才允许操作方式选择从自动（AUTO换到手动（MANU）。 常规心电图 操作步骤： 1．给受检查者讲解检查心电图的意义，告知检查无疼痛，无损害，打消顾虑，消除紧张情绪，使其肌肉放松，嘱其仰卧在检查床上。 2．接好地线，并再检查一遍接地是否可靠。 3．接好电源线，打开电源开关，进行机器预热。 4．按规定接好导联线，先将受检者的双侧腕部及两侧内踝上部暴露，并用酒精纱布擦洗脱脂，使皮肤发红。然后涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触。 肢体导联位置：将电极板按照右上肢→红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线(此线与地线相通)。 胸导联监测电极位置： V1，胸骨右缘第4肋间。 V2，胸骨左缘第4肋间。 V3，V2与V4两点连线中点。 V4，左锁骨中线与第5肋间相交处。 V5，左腋前线V4水平。 V6，左腋中线V4水平。 V7，左腋后线V4水平。 V8，左肩胛线V4水平。 V9，左脊旁线V4水平。 V3R~V6R，右胸部与V3~V6对称处。 5．校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm=1mV，记录纸速度一般为25mm/s. 6．按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、a