[临床医学]卵巢肿瘤的超声诊断nx.ppt

卵巢肿瘤的超声诊断 山东省立医院超声诊疗中心 卵巢非赘生性囊肿 （1） 卵巢非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤 , 而是一种特殊的囊性结构 , 这是临床上常见的一种疾患。例如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、多囊性卵巢等。前三种满留性囊肿为功能性 , 多能自行消失。 卵巢非赘生性囊肿 （2） 卵泡囊肿 成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡液滋留形成卵泡囊肿。 黄体囊肿 黄体囊肿较为常见 , 在月经周期及娃振期均可见到 , 系由卵巢黄体扩张形成的囊肿 , 其直径可达 3cm 。 黄素化囊肿 是滋养叶疾患的一种特殊性囊肿 , 由体内大量绒毛膜促性腺激素的刺激使卵巢发生黄素化反应形成的囊肿。 卵巢非赘生性囊肿 （3） 多囊性卵巢两侧卵巢增大 , 含多发性小型囊肿 , 常合并排卵等内分泌机能障碍 , 其中亦有多囊卵巢综合征 , 临床常伴有月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖等。 卵巢冠囊肿此为类瘤样结构 , 并不属于非赘生性囊肿一类 , 仅在此一并叙述。 卵巢血肿常见 , 属于卵巢疾患的一种 , 在此一并叙述。 卵泡囊肿 卵巢血肿 部分卵巢恶性肿瘤超声表现（1） 卵巢混合性囊性肿瘤：内为网状分隔 , 不光滑 , 粗细不均 , 囊壁较厚 , 多见于粘液性囊腺癌。 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内有分隔 , 粗细不均 , 尤其在分隔交界处出现较大的结节状实性肿块 , 多见于粘液性囊腺癌。 卵巢实性肿瘤：瘤内以实性为主 , 回声可衰减或中等 , 质密或疏松常含有退行性小囊 , 多见于卵巢实性肿瘤。 卵巢混合性囊性肿瘤 : 围绕囊肿内壁 , 有一层较厚的实质性 “ 衬里 ”, 亦可见少量分隔 , 多见于浆液性囊腺癌。 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内壁突出大块状实质性结节 , 其余部分可为囊液或少量分隔 , 实性块有时可充满囊腔 ,多见于浆液性囊腺癌 。 部分卵巢恶性肿瘤超声表现（2） 卵巢混合性囊性肿瘤 : 内为须发样分布 , 由一主干伸出许多须条状物交织成网或排列成梳状 , 此条梳状结构漂浮在囊液中 , 多见于粘液性囊腺癌。 卵巢实囊混合 : 囊内含有实性区、分隔或强回声光团、面团征或脂液分层等 , 结构较复杂 , 多见于恶性畸胎瘤 ( 低分化畸胎瘤 )。 双侧实质性卵巢肿瘤 : 双侧 性 , 回声中等或衰减 , 较大时常在子宫上方靠拢 , 含有小的退化囊 , 亦有较大的或多数的囊 , 多见于卵巢转移瘤。 卵巢囊性肿瘤：内壁乳头丛生 , 塞满囊腔时则回声偏实 , 较疏松状。 粘液性囊腺瘤及囊腺癌 粘液性囊腺瘤为常见的一种良性肿瘤 , 约占卵巢所有肿瘤的 15%~25% 。其恶变率为 5%, 绝大多数为单侧。偶可自然破裂 , 或不慎在手术中破裂，可造成肿瘤的广泛种植 , 形成腹腔粘液瘤病。粘液性囊腺瘤的一个突出特点是以隔为主的内部结构，从少量隔到极多量隔 , 呈多房状 , 内含透明粘液或含较密光 点 , 有时可见胶冻体 , 此为一种糖蛋白 , 囊壁及隔均光滑 , 内部结构简单。 腹膜粘液瘤病 腹膜粘液瘤病 多因肿瘤囊壁自然破裂或手术中不慎剥破 , 引起盆腹腔内广泛播散与种植 , 形成粘液瘤病 , 并可侵犯肝、肾、肠等器官以及盆腔各个角落。本病虽为良性肿瘤但为恶性行为。超声可见盆腹腔的多隔多房病变区 , 无明显包膜与界限 , 与脏器严重粘连 , 病变很像粘液性囊腺癌特点 , 结构复杂。在多隔间隙中可见透明胶冻状物或混浊液区 , 此为粘液。 卵巢粘液性囊腺癌 肿瘤在多隔的基础上变得更为多样、复杂 , 一般此类肿瘤可很大 , 内回声奇形怪状 , 可见以下多样图像 ： 石花菜状 有一主干 , 从主干上伸出许多须状分枝 , 似多须状石花菜 ; 芦苇状 囊内多隔似芦苇丛生 ; 孤独大乳头状实性块 , 内回声较疏松 ; 多隔、隔粗或粗细不均 , 隔相交处出现实性结节 , 内壁亦可出现小乳头与结节 ; 壁及隔血流均不丰富 , 常为星点状低速血流 ; 常合并腹水。 卵巢浆液性囊腺瘤 卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤 , 约占所有卵巢肿瘤的 20%~30%, 其中大部分为良性 ,但有较高的恶性变倾向 , 约有 45%~50% 可变为恶性。常为单侧性。良性肿瘤图像较简单。 卵巢单纯性浆液性囊腺瘤多为单房。 卵巢浆液性乳头状囊腺瘤囊内有少数乳头 , 或从内壁突出不清晰的毛刷样物 , 此肿瘤破裂亦可引起 浆液性乳头状瘤病 。 卵巢浆液性囊腺癌 此种癌瘤的声像图特点是囊内常出现实性块 , 内回声亦很复杂 , 有以下几种形式 : 内壁突出一个个大的反光略强的实性肿块 ; 内壁出现一层厚厚的衬里状实性肿块 ; 囊内脯变厚成实性物 ; 乳头状瘤向囊外生长蔓延 , 形成包围子富的一个长形实囊性肿块 , 此肿块从直肠窝沿子宫后方一直伸向腹腔 ;