[医药卫生]1202乙脑监测与控制.pptVIP

流行性乙型脑炎Epidemic encephalitis B 湖南省卫生厅疾病控制处 湖南省疾病预防控制中心 主要内容 疾病简介 流行情况 程序说明 控制措施 疾病简介-概 述 流行性乙型脑炎（Japanese encephalitis），简称乙脑，是由乙脑病毒经蚊虫叮咬而传播的以脑实质炎症为主要病变的急性传染病，发生于夏秋季，儿童多见。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征为主要特征。 疾病简介-流 行 病 学1 传染源 包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别 是幼猪，病毒血症期长）是主要传染源， 人不是重要传染源（病毒血症期5天）。 传播途径 蚊子是主要传播媒介，感染后不发病。 可经蚊或蚊卵越冬—长期宿主。 易感者 普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染 1:1000～2000。10岁以下（2～6岁）儿 童多见(80%)。 疾病简介-流 行 病 学2 疾病简介-诊 断 1、流行病学资料 流行区、发生于7、8、9三个月；多发生于10岁以下儿童，近年老年人的发病率有所上升。 2、临床特点 临床出现脑炎症状：发热、头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、抽搐、呼吸衰竭，脑膜刺激征阳性，可引出病理反射。 3 、实验室资料 流行情况-1 使用疫苗前乙脑发病一直处于较高水平。 20世纪50年代、60年代和70年代曾先后发生3次暴发流行 1971年：发病数17万多，死亡2万多，发病率达21/10万 1972年后年发病率持续下降。 1974年起＜10/10万 1980年起＜5/10万 1998年起＜1/10万 近年发病数4000-10000例 流行情况-2 一些原来的高发省份，通过广泛接种使用疫苗，发病率持续保持较低水平。 仍然存在一些高发的省份,主要集中在西南地区 近五年病例数较高的省份主要分布中西部，依次为贵州、四川、河南、重庆、云南、陕西，6个省近5年发病率一直持续在较高水平，平均年发病率＞l/10万，每年报告病例数占全国病例总数50%以上。 流行情况-3 发病仍以小年龄为主,部分地区出现发病年龄后移 年龄别发病率以0～4岁组最高，其次5～9岁组，其它年龄组发病率较低。≤10岁病例占总病例的75％以上。 山西、陕西、山东和甘肃＞40岁病例占总病例的73.1%、32.2%、29.9%和28.6%。 发病以散发为主，局部暴发或高发 北方部分地区也出现暴发 发病高峰在7-8月份 流行情况-4 病死率仍然较高 病死率仍然维持在较高水平，近年在5%左右。 如1999年某省12个县的百余个乡镇，发病人数达数百人，病死率高达22％左右。 流行区域扩大 在20世纪50年代，乙脑主要以长江以南地区流行，黄河流域地区仅有少数病例报告。 近年来，乙脑流行区域范围明显扩大。 2005-2007年全国乙脑年龄别发病率分布 病死与致残 乙脑是一种中枢神经系统急性传染病，病死率可达5%～35%。 治疗病例中约30%留有神经、精神系统后遗症、认知功能损伤等。 病死率高 致残率高 乙脑疫苗免疫程序 根据情况选择疫苗使用种类： 乙脑灭活疫苗 接种2剂，60%～70%受种者产生免疫应答， 加强1剂后，85%～90%受种者可产生良好的抗体水平。 乙脑减毒活疫苗 接种1剂可产生良好的免疫应答。 灭活疫苗和减毒活疫苗各有利弊根据情况选择疫苗。 乙脑灭活疫苗与减毒活疫苗的比较 各种乙脑疫苗的比较 项 目 　 乙脑灭活疫苗 乙脑纯化疫苗 乙脑减毒活疫苗 毒 株　　　 P3株 P3株 SA14-14-2株 抗原成份　　　 不详　 　 病毒蛋白 活病毒颗粒 血清抗体阳转率 60%左右 ＞90% ＞90% 杂蛋白含量　　 高　 低 低 防 腐 剂　　 有　　 有 无 初免针次　　 2或3针　 2或3针　　 1针 免疫持久性　 1年以上 1年左右 5年以上 加强免疫 2－5次 2次 1或2次 局部反应　　 约20％　 3％ 0.46％-2.65％ 全身反应　　 　 有　　　 有 无 预防控制措施 提高常规疫苗的接种率 作好乙脑的监测工作 加强暴发疫情的控制 积极救治病人 进行流行病学调