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消毒供应中心工作制度完整版.ppt 16页

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消毒供应中心工作制度 消毒供应中心工作制度 1、消毒供应中心负责全院医疗器材的清洗、消毒、灭菌、敷料的制备和供应,以及一次性医疗物品的统一管理工作。 2、消毒供应中心工作人员应熟悉专科理论知识及无菌技术,严格遵守工作程序,保证灭菌物品质量及供应。 3、严格区域划分,已灭菌物品与未灭菌物品分开放置,避免混淆。 4、各工作室应严格按照消毒原则,做到工作前后清洁、消毒,按规定定期做各项监测,确保工作质量。 5、各种物品应注明名称、灭菌日期、失效日期、锅号、锅次、操作人编号,并做到专架、专柜、专人保管,保证无菌物品质量,过期物品或疑为污染,应重新处理,灭菌后发放。 6、按时下收下送,随时征求科室意见,及时改进工作。 7、配合医院做好感染监控工作。 消毒供应中心基本流程图 灭菌物品召回及质量追溯制度 1、灭菌物品召回的原则: 任何一个环节通过客观的证据识别出或预判到灭菌物品的质量问题,都要对灭菌物品进行召回。 2、对需要召回的物品启动召回程序: 3、对召回物品进行质量追溯,找出相关责任人 (1)追溯的依据: 灭菌物品包外指示标签信息完整(品名或代号、操作人姓名或代号、锅号、锅次、灭菌日期、失效日期)。 回收:日期、科室、品名、数量、双签名。 清洗:日期、装载量、消毒温度、运行时间(清洗消毒机) 检查、包装:日期、清洁度、功能、包装材料的完整性(质控员抽检) 灭菌:日期、灭菌器锅号、锅次、BD测试、温度、压力、灭菌时间、批量监测、消毒员签字。 储存:温度、湿度。 发放:日期、有关信息、双签名。 (2)整改的措施: ①明确工作责任,赏罚明确。 ②约束工作人员操作过程,防止跳跃、逆转工作流程。 ③落实操作步骤,明确岗位职责,保证工作质量。 突发事件应急预案 工作人员自身防护制度 1、加强工作人员自身防护教育,防止各类意外事故的发生。 2、在去污区处理物品时,应按要求着装,如有污染应及时更换,脱掉手套后应立即洗手。 3、皮肤表面如染有血液、其他的体液、各种 消毒液及清洗酶等,应立即彻底清洗。 4、不慎被利器刺伤,应按锐器上处理原则处理。 5、使用压力灭菌器、干热灭菌器时,应具有防爆炸、燃烧的措施,操作时应戴防护手套,预防烫伤事故发生。 6、使用紫外线时,应避免人体的直接照射。 7、预防噪音:正确使用超声机,关好噪音处门窗,尽量远离噪音区,如不能远离,应有防护措施。 8、防电击:正确使用各种开关,如发现问题、及时汇报并与电工房联系。 9、预防纤维吸入性危害:制作敷料或打敷料包时,应戴好口罩、帽子,防止纤维吸入。 10、防滑倒:保持地面干燥,穿软底鞋,强化安全意识,一辆车必须配备2人,车内盛装物品不可过多 消毒隔离制度 1、工作时工作人员必须衣帽整齐,禁止戴首饰。 2、收污物时必须戴手套(特污时戴双层手套),操作前后注意洗手。 3、下收下送车“污”“洁”标记明显,用后清洁、消毒。 4、各项操作应严格按所划分的区域进行,保持室内清洁、整齐。 5、工作间不得存放私人物品,供应室各种器材均不得挪为私用。 6、工作人员必须每年查体一次,患传染病、皮肤病等应予以调离。 7、特殊性疾病污染的物品(气性坏疽、炭疽、朊毒体等不明原因的传染病)须作特殊处理。 消毒供应室安全管理制度 1、定期对工作人员进行法制、安全教育,增强安全意识,提高工作质量。 2、建立健全各项规章制度,完善各项技术操作规程,落实各级各类人员岗位责任制,加强工作制度的事先控制。 3、科室每周对安全定期进行检查,节假日重点检查,发现问题,及时纠正,杜绝不安全事故发生。 4、严格执行查对制度和差错事故登记报告制度,定期召开分析会,分析出现差错事故 的原因,制定出改进措施,视情节轻重,给予必要的处理,以减少差错事故的发生。 5、严格执行无菌操作,做好消毒隔离,定期进行细菌监测,控制医院内感染。 6、严格执行交接班制度,节假日值班人员应坚守岗位,不得擅自离开医院,以确保物品供应。 7、下班前做好安全检查,及时关好门窗、水、电、汽开关。 8、加强各种物品、器械的保管,随时检查,及时补充急救器材,定量存放、定期清点、专人管理、登记,不准外借,以免影响抢救。 9、对大型设备(干燥箱、压力容器等)按规定要求定期保养和维修,并做好维修记录。 10、对水源、电源、防火设备,定时检查,及时维修,保证安全使用,并按规定要求保管和使用,严禁乱放乱用。 消毒供应室查对制度 1、回收器械包时,应查对物品名称、数量、质量和清洁情况。 2、准备器械包时应查对物品名称、数量、清洗质量和器械功能。包布不少于两层,无破损、潮湿。硬质材料应检查封闭性能是否完好。 3、发器械包时,要查对物品名称、数量、外观质量、指示胶带变色情况、灭菌日期、失效日期。 4、发放一次性无菌物品时,应查对物品名称、数量、外观质量、灭菌日期、失效日期。

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