心源性休克诊疗原则.ppt.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * , * * 溶栓后PCI I类 解剖结构合适，心源性休克或血流动力学不稳定者应做PCI。（证据B） * 血小板糖蛋白Ⅱb /Ⅲa受体阻断剂 Ⅱb /Ⅲa受体拮抗剂能抑制血小板聚集 的最终途径,在急性心肌梗死急诊介入 治疗中能降低心血管事件发生率,改善 微血管灌注,减少无再流发生以及促进 室壁收缩功能恢复。 临床研究已经证实,阿昔单( abciximab) 可以改善急性心肌梗死直接PTCA的预后 * 外科手术治疗 CABG:适应于多支病变无法行介入 治疗的患者 纠正机械性并发症 等待心脏移植:在循环支持系统包括完全人工心脏,双室辅助装置和左心室辅助装置等支持下,先维持泵功能和器官的灌注。 *  急诊手术 ST段抬高心肌梗死治疗指南 （ACC/AHA-2004）  IIa类 若年龄≥75岁伴ST抬高，LBBB或后壁心梗，在STEMI 36h内进展成休克，严重三支病变或左主干病变，适合休克18h内完成的血运重建，则急诊CABG是有效的。以前心功能状态好，适合血管重建且同意介入治疗的病人可选择该有创治疗方案。（证据B） * 心室辅助装置 原理：使用机械方法直接将心房或心室的血液引至体外,经辅助泵转流到动脉系统的辅助循环方法 装置：主要为