瓣膜障碍分析医学.pptVIP

人工机械瓣膜功能障碍诊断及治疗进展 人造瓣膜功能障碍是心脏瓣膜置换术中较为严重的一种并发症，按瓣膜种类可分为机械瓣功能障碍和生物瓣功能障碍，按临床特点可分为急性和慢性，按发病机制可分为内源性因素和外源性因素功能障碍。Vitale等…报告了机械瓣置换术后14年内机械瓣功能障碍的发生率为4．63％(87／1 878)。现对人工机械瓣膜功能障碍的常见原因、临床表现、诊断和治疗作一综述如下：  l病因1．1机械瓣慢性功能障碍可见于：(1)换瓣时，瓣叶残边遗留过多，换瓣后残边处组织过度生长，使人造瓣口逐渐缩小和血流动力学上的狭窄，在临床上可见，试验动物中尤为多见。(2)瓣下乳头肌保留过长或保留腱索换瓣，在术后可因左心室缩小而妨碍侧瓣的瓣阀活动。(3)瓣下增生：瓣下增生的形成机制目前尚不明确，我们认为，可能与以下因素关系密切。①术后抗凝治疗不足。既往的研究中，多将血栓栓塞或出血作为瓣膜置换术后的重要并发症来处理。有学者认为中国人抗凝治疗出血并发症甚于血栓，倾向于瓣膜置换术后低强度抗凝 治疗，尤其是主动脉瓣位置，认为只要达到国际标准比值(1NR)1．8甚至更低即可